Comunicador: Claudia Peris
Autores:
Lluís Peidro, Clàudia Peris, Guillem Claret, Noemí Alonso, Albert Arman

Código: c3835012
Tipo: PÓSTER – Categoría: HOMBRO – Subcategoría: ARTROPLASTIA

Introducción
La artroplastia invertida de hombro (AIH) es una cirugía en expansión. Por lo general obtenemos una gran mejoría sobre el dolor y la antepulsión previos a la cirugía, siendo limitado el beneficio sobre las rotaciones, especialmente la rotación interna. Sin embargo, no existe un protocolo de rehabilitación de consenso, basado en la evidencia, que contribuya a mejorar los resultados funcionales sin riesgo de aumentar las complicaciones. La rehabilitación post-operatoria convencional, basada en desplazamientos periódicos a un centro, presenta importantes limitaciones para los pacientes de edad avanzada: transporte al centro de fisioterapia y necesidad de acompañante. La sostenibilidad de nuestro sistema público de salud, tampoco permite el desplazamiento de un fisioterapeuta al domicilio de los pacientes de forma habitual. Presentamos nuestro protocolo de rehabilitación en los pacientes tributarios de AIH.

Material y Métodos
Pacientes de cualquier edad, tributarios de AIH programada desde 1 de noviembre 2021 por cualquier etiología, excepto fracturas. Dividimos el protocolo en 2 partes:
a) Taller preoperatorio presencial:
Se identifican los pacientes potencialmente incapaces para seguir de forma autónoma una pauta de rehabilitación domiciliaria, en cuyo caso se instruye a los convivientes. Se les enseña el manejo del cabestrillo, pendulares y antepulsión activa asistida de decúbito. Se entrega tríptico con dicha pauta. Se les pide completar el ASES score.
b) Rehabilitación post operatoria:
Cirugía (C) + 1 día: Repaso del manejo del cabestrillo, inicio de pendulares y antepulsión activa asistida en decúbito. Activos de mano y codo. Alta hospitalaria.
C+2 semanas: Coincidiendo con retirada de suturas, se retira cabestrillo excepto para dormir y salir a la calle por 2 semanas más. Repaso de pauta de ejercicios.
C + 6 semanas: Actividades cotidianas libres, progresión en rotaciones activas asistidas según tolerancia. Progresión con activos asistidos de deltoides.
C+ 12 semanas: Determinación ASES score. Progresión de activos asistidos de deltoides y rotaciones.
C + 6 meses: Cuantificación de resultados funcionales mediante ASES y Constant scores.

Resultados
La reciente introducción del protocolo no permite todavía valorar los resultados de su aplicación. Sin embargo, consideramos que este protocolo permite que estos pacientes sean independientes para realizar sus actividades cotidianas, como con la higiene personal, cocinar, vestirse, etc. de la forma más precoz posible, sin aumentar el riesgo de sufrir complicaciones. Obtendremos los resultados finales en la visita C+6 meses mediante la determinación del ASES y Constant scores, junto con un cuestionario de satisfacción del paciente.

Conclusión