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MENORCA 2017

XIV Congreso

Premio mejor comunicación "Dr. Joan Armengol"

Reparación de lesiones crónicas del manguito rotador mediante compuestos transportador-rhBMP-2

Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Ciencias Básicas

Autor: Lopiz, Yaiza
Coautores: Marco, F.; García Fernández, C.; Rizo, B.; Arvinius, C.

Introducción
La reparación del manguito rotador se acompaña de una elevada tasa de rerrotura.Nuestro objetivo es determinar si el empleo de rhBMP-2 vehiculizada en un transportador de alginato con quitina mejora el proceso de reparación en lesiones crónicas del manguito rotador, tanto histológica- como biomecánicamente, además de valorar si esta respuesta es dosis-dependiente.

Materiales y Métodos
Se realizó un estudio experimental en 64 ratas de 8 meses de edad en las que se generó una lesión crónica del tendón supraespinoso. A las 4 semanas de la misma  se procedió a su  reparación mediante una sutura transósea y a la asignación aleatoria a uno de los cinco grupos de estudio: I) Grupo solo Sutura
II) Grupo Doble Control:  transportador de alginato-quitina; III) Grupo Control Alginato:  rhBMP-2 unida al alginato IV) Grupo Control Quitina: la rhBMP-2 unida a la quitina V) Grupo Doble Muestra: se añadió rhBMP-2 a ambos componentes. A los 4 meses se evaluaron los resultados mediante estudios biomecánicos  e histológicos.

Resultados
En todos los casos se observó un gap osteotendinoso macroscópico a las 4 semanas. La reparación se realizó de forma satisfactoria salvo en 5 casos donde fue a tensión. La tasa de rerrotura fue del 7,5%.
En la evaluación histológica los mejores resultados se obtuvieron en el grupo Doble Muestra con un total de 8 puntos, seguido de Control Quitina (11), Control Alginato (15), Doble Control (16) y Sutura (29).
A nivel biomecánico la carga máxima soportada fue (p= 0,007): Doble Muestra con una mediana de 61,60 N (rango 59,80-69,40), Doble Control 63,05 (33,30-87,80), Control Alginato 56,95 (44,90-65,10), Control Quitina 52,35 (21,90-70,80) y Sutura 57,08 (30,06-89,67). En cuanto a los resultados de la resistencia cabe destacar que a mayor valor menos elasticidad (p=0,020): Sutura 9,33 N/mm (5,33-14,13), Doble Muestra 12,55 (9,70-15,90), Control Quitina 12,20 (7,20-21,00), Control Alginato 16,05 (6,00-21,80) y Doble Control (10,00-20,10).

Conclusión
Obtuvimos una mejor regeneración tendinosa en todos los grupos con transportador comparado con el grupo de Sutura aislada y cuando el transportador se asocia a rhBMP-2 estos resultados mejoran. La mayor concentración de rhBMP-2 mejora las características histológicas y biomecánicas del tendón reparado. No se detectaron diferencias entre el grupo Control Alginato y Control Quitina lo que sugiere la ausencia de diferencias significativas bioquímicas en relación a la unión de la proteína morfogenética a uno u otro componente del transportador híbrido.La mayor tasa de rerroturas encontradas en el grupo Control Alginato, se atribuyen a la presencia en este grupo de un mayor número de suturas a tensión en relación a una mayor retracción del tendón al crear el modelo de lesión crónica y no a las características del transportador en sí.
El empleo de la rhBMP-2 vehiculizada en un transportador híbrido de alginato-quitina  mejorar las características histológicas de la reparación y además consigue incrementar las propiedades biomecánicas del mismo en el contexto de una lesión crónica del manguito rotador sin llegar a alcanzar los valores de un tendón sano.

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