XVI Congreso

Un número importante de pacientes sometidos a cirugía de artroplastia de hombro tienen contaminación por C. Acnes al terminar la cirugía primaria. El objetivo de este estudio es conocer si los pacientes con contaminación por C. Acnes al final de su cirugía primaria de hombro tienen peor pronóstico que aquellos que terminan sin contaminación por C. Acnes.

Estudio prospectivo incluyendo todos los pacientes intervenidos mediante prótesis invertida de hombro desde Enero 2015 a Diciembre 2018. En todos ellos se realizaron de 5 a 12 cultivos durante la cirugía primaria. Los pacientes fueron intervenidos por artropatía secundaria a rotura masiva del manguito rotador, fractura aguda del húmero proximal y secuelas de fractura del húmero proximal. Como criterios de exclusión la existencia de cirugías previas en el hombro afecto, la presencia de signos de infección, haber recibido infiltraciones y/o exploraciones complementarias invasivas (Artro-RNM yArtro-TAC). Seguimiento de 2 a 5 años. Valoración funcional según Escala funcional de Constant. Estadítica: Las variables categóricas se describen con frecuencias y porcentajes, y las variables continuas se expresan como media y desviación estándar (DE). Se utilizó la prueba exacta de Fisher para comparar variables cualitativas. Los valores de p <0,05 se consideraron estadísticamente significativos. Todos los análisis estadísticos se realizaron con el paquete estadístico SPSS v.17 (SPSS Inc., Chicago, IL).

162 pacientes fueron incluidos. De ellos 25 tenían cultivos positivos para C. Acnes al terminar la cirugía primaria de hombro. Edad media de 74.8 años. 136 mujeres y 26 hombres. 75.9% artropatías secundarias a roturas masivas del manguito rotador, 13.6% fracturas agudas y 10.5% secuelas de fracturas. No hubo diferencias entre los pacientes con C. Acnes y los que no tenían C. Acnes respecto a edad e indicación quirúrgica. Predominancia de hombres en el grupo con C. Acnes positivo (p<0.001). No diferencias a los 2 y a los 5 años en la escala funcional de Constant entre los dos grupos (2 años, 59.6 vs 59.2 p 0.870)(5 años, 62.4 vs 59.5 p 0.360). Diferencias significativas respecto al número de complicaciones (p 0.001). Los pacientes sin C. Acnes presentaron 1 aflojamiento aséptico de la metaglena y los pacientes con C. Acnes presentaron 2 infecciones, 1 luxación y 1 cirugía de revisión. Los pacientes con contaminación por C. Acnes tenían más comorbilidades (p 0.035) y consumían menos antidepresivos (p 0.028) que los pacientes sin contaminación.

Los pacientes con contaminación por C Acnes al final de la cirugía primaria no tienen diferencias funcionales al compararles con los pacientes sin contaminación a los 2 y 5 años, pero tienen un mayor número de complicaciones a medio plazo.