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VALENCIA 2011

XI Congreso

Premio póster

Clasificación del patrón sagital de las fracturas de la cabeza del radio tipo Mason II y su utilidad en la síntesis mediante técnica artroscópica. Estudio anatomoquirúrgico
Alexandre Lázaro Amorós*, M. Llusà**, X. Cardona*, X. Gómez*, J.R. Ballesteros***
* Clínica MC Mutual. Barcelona
** Universidad de Barcelona. Hospital Vall d'Hebron. Barcelona
*** Hospital Clínic. Barcelona.
 
Objetivo:
El tratamiento de las fracturas de la cabeza del radio tipo II de Mason todavía es motivo de controversia, no obstante en aquellos casos en que se indica el tratamiento quirúrgico, la artroscopia puede representar un buen recurso técnico con ventajas conocidas. Proponemos una clasificación sagital de este tipo de fracturas con el objetivo de facilitar la planificación preoperatoria de los portales artroscópicos en función del patrón fracturario.
 
Material y métodos:
Se ha procedido a la disección en cadáver criopreservado de 3 piezas anatómicas de la articulación del codo. En estas hemos localizado los diferentes portales artroscópicos del codo y hemos valorado la idoneidad de cada uno de ellos para la colocación percutánea de tornillos de osteosíntesis en función de la localización de la fractura de la cabeza de radio vista desde el plano sagital.
 
Resultados:
Hemos establecido 4 cuadrantes sagitales en la cabeza del radio. Las fracturas localizadas en los cuadrantes supero e infero externo son fácilmente alcanzables mediante los portales laterales, siendo la síntesis de la fractura menos dificultosa desde el punto de vista técnico. Aquellas fracturas localizadas en el cuadrante superointerno se pueden alcanzar a través de portales mediales, pero es más difícil técnicamente. Aquellas fracturas localizadas en el cuadrante inferointerno, son muy difíciles de sintetizar mediante procedimientos artroscópicos debido a la presencia de la cavidad sigmoidea menor que entorpece su exposición y la cercanía del nervio cubital.
 
Discusión / conclusiones:
En aquellos casos de fractura tipo Mason II de la cabeza del radio en los que se ha indicado la cirugía como mejor alternativa, realizar el procedimiento mediante técnica artroscópica supone ventajas para el paciente. La clasificación preoperatoria del patrón fracturarlo en el plano sagital, mediante estudio con TAC, puede ser de gran ayuda. Mediante este estudio demostramos que cada patrón de fractura tiene un abordaje y unas estructuras neurovasculares en riesgo distintas y que los cuadrantes internos son los más exigentes técnicamente.

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