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TOLEDO 2013

XII Congreso

Premio a la mejor comunicación oral

La longitud humeral total como factor pronóstico en las fracturas proximales de húmero tratadas conservadoramente
Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Fracturas
Pérez*, Dani; Santana, Fernando*; Miquel, Joan**; Guinjoan, Toni***;  Puig, Lluis*, Torrens, Carlos*
*Parc de Salut Mar. Barcelona; **Institut Universitari Dexeus. Barcelona, ***Hospital Comarcal de l'Alt Penedès

INTRODUCCIÓN
En la literatura se defiende que restaurar la longitud humeral es esencial en la biomecánica del hombro de las fracturas proximales de húmero tratadas quirúrgicamente. El soporte mecánico del fulcro interno es importante para mantener la reducción.
 
OBJETIVO
Estudiar la longitud humeral en las fracturas proximales de húmero tratadas conservadoramente para determinar el papel de la misma
 
MATERIAL Y MÉTODOS
44 fracturas proximales de húmero recogidas consecutivamente se siguieron durante un periodo de 2 años. 35 mujeres y 9 hombres. La edad media era de 72,02 años. 25 fracturas afectaron al brazo dominante. La mayoría de las fracturas eran de 2 y 3 partes (40). El patrón de fractura se analizó según la relación entre la cabeza y la diáfisis, la posición de la tuberosidad, la preservación del fulcro interno y la conminución de la tuberosidad. Se midieron la longitud del húmero en el brazo afecto y contralateral en radiología convencional con proyección anteroposterior y lateral y clínicamente gracias al sistema de medida externo ideado por Boileau. La clasificación de las fracturas se realizó mediante radiología y TAC. El score de constant determinó la función del hombro y el SF36 la calidad de vida. El análisis estadístico empleado fue la correlación de pearson y la T de student
 
RESULTADOS
Tanto la longitud clínica como radiológica mostró un acortamiento significativo del húmero 0.93±1.46 y  0.95±1.30 respectivamente (p<0,001). La edad afecta significativamente a la longitud humeral (p=0,002).No existe una correlación significativa entre la longitud humeral y el resultado del score de constant (p=0,341). El test SF-36 no mostró una correlación significativa con el acortamiento del húmero (p=0,864). La diferencia de longitud humeral fue de 1.45±1.25 para las fracturas en varo, 0.90±1.33 para valgo  0.22±1.01 (p=0,076). No se observó correlacion entre la longitud y las partes de la fractura (p=0,462). El desplazamiento de la tuberosidad (p=0,129) y la conminución de la tuberosidad (p=0,703) no mostró diferencias significativas. La fractura en el brazo dominante no tiene efecto sobre la longitud humeral (p=0,803).
 
CONCLUSIONES
La restauración de la longitud humeral no es obligatoria ya que no afecta de forma significativa al resutado funcional. La posición de la cabeza en varo puede afectar la longitud humeral total. Los pacientes de edad avanzada presentan más diferencias respecto la longitud humeral pero no se ve afectada la calidad de vidad ni la función.

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