Comunicador: Iván Morales González
Autores:
Iván Morales González, Francisco Lajara Marco, Francisco Díaz Martínez, Eva Fernández Díaz, Marina Sánchez Robles, Abel Pérez Sánchez, Elena Galíán Muñoz

Código: 211dfc07
Tipo: PÓSTER – Categoría: HOMBRO – Subcategoría: FRACTURA

Introducción
Las fracturas glenoideas desplazadas y con compromiso de la estabilidad articular son raras, representando alrededor del 1% de las fracturas de escápula. El método tradicional de tratamiento de las estas fracturas ha sido la artrotomía, reducción abierta y fijación interna. La agresión quirúrgica asociada a la cirugía abierta en estas fracturas, puede minimizarse empleando técnicas mínimamente invasivas bajo control artroscópico. El objetivo de este trabajo es presentar un caso de fractura tipo V de escápula, tratada mediante osteosíntesis abierta de la fractura escapula con control artroscópico para la reducción de la fractura glenoidea.

Material y Métodos
Se presenta el caso de un paciente de 29años, con fractura de escápula izq, que es traído a urgencias tras accidente de moto, con traumatismo torácico. Se realizó escáner para valoración de lesiones asociadas y estudio de la fractura. Se clasificó como tipo V de Ideberg. Tras 72h de evolución se intervino de forma programada.

Resultados
En de cúbito lateral derecho, bajo anestesia general. Realizamos portal artroscópico de visión posterior y establecemos un portal anterior dentro-fuera, luego realizamos el abordaje posterior en “L”, levantando el infraespinoso de la fosa subescapular, hasta el borde lateral. Reducimos de forma indirecta la parte articular de la fractura, con control visual artroscópico y la fijamos con una placa específica de borde lateral de escápula, posteriormente reducimos el ángulo medial y lo fijamos con una placa específica de borde medial en forma de “boomerang”. Cerramos reinsertando el infraespinoso en el borde medial de la escápula y la porción posterior del detoides con puntos transóseos en la espina de la escápula. Cerramos subcutáneo y piel. Colocamos un cabestrillo. El protocolo postquirúrgico fue movilidad codo, mano y muñeca desde ya e iniciar pendulares en una semana. A los 6 meses de la intervención el paciente realiza abducción a 120o, rotación externa a nuca y rotación interna a T12.

Conclusión
Las fracturas osteosíntesis abierta de la fractura escapula con control artroscópico para la reducción de la fractura glenoidea, es una técnica segura y eficaz. Evita el uso de escopia, permitiendo mejor visualización que con la artrotomía.