Comunicador: Manuel Montero Acebal

Autores:
Manuel Montero Acebal, Laura Górriz Aranda, Álvaro Devis García, Ángel David González Pérez

Código: 244dbb19

Tipo: PÓSTER – Categoría: CODO – Subcategoría: ARTROPLASTIA

Introducción

La artroplastia de codo actualmente es una alternativa, cada vez más frecuentemente utilizada, para las fracturas de húmero distal así como tratamiento de sus secuelas. Destacar que la incidencia de complicaciones halladas en dicho procedimiento es superior a otras artroplastias, encontrando entre otras el fracaso mecánico, infección o neuropatía del nervio cubital. Este mismo hecho, puede que sea uno de los motivos por los que muy pocos cirujanos ortopédicos están familiarizados con la misma.

Nuestro objetivo es presentar un caso de una paciente, que tras una caída casual presenta una fractura compleja de húmero distal abordada con distintos tiempos de tratamiento debido a las fatales complicaciones presentadas, con resultados actualmente inciertos.

Material y Métodos

Paciente de 72 años que tras caída casual se diagnostica mediante radiografía simple de fractura de humero distal extraarticular tipo A2. Sin más pruebas complementarias, y utilizando los recursos disponibles, se decide realizar osteosíntesis con tornillos canulados de 5mm. En dicha intervención mediante la exploración quirúrgica de la fractura, se diagnostica una fractura sagital del fragmento distal, lo que conlleva que estábamos ante una fractura intraarticular, tipo 13.C.1 (simple articular, simple metafisaria, a través del eje transcondilar). Se decide intraoperatoriamente realizar osteosíntesis adicional con placa posteromedial.

La opción de artroplastia de codo se valoró intraoperatoriamente como refleja el informe, pero se decidió dejarla como opción de rescate. Dicho rescate de la fractura se llevó a cabo mediante hemiartroplastia de codo días más tarde tras fracaso de la osteosíntesis primaria.

Resultados

A partir de esta precoz complicación se llevaron a cabo múltiples cirugías de rescate, que resumen las complicaciones más frecuentes y conocidas de esta técnica quirúrgica: fracaso mecánico, aflojamiento séptico, neuropatía de nervio cubital, fractura periprotésica, pseudoartrosis atrófica… Por esta misma razón, también relatamos las múltiples opciones de tratamiento para enfrentarnos a las complicaciones encontradas, con un amplio espectro de resultados.

Conclusión

La artroplastia de codo podría ser indicada como tratamiento primario de una fractura compleja de húmero distal. Para obtener éxito en dicha técnica, debemos conocer las características de la fractura y realizar una correcta planificación preoperatoria. Por tanto, además de seleccionar el paciente adecuado, el cirujano ortopédico debe conocer la técnica quirúrgica, así como la anatomía y abordajes quirúrgicos de codo para poder realizar una cirugía exitosa. Además, es fundamental estar familiarizado con las posibles complicaciones para poder minimizarlas en el postoperatorio, ya que como relatamos, en caso de que ocurran son extremadamente difíciles de resolver.