Comunicador: Rodrigo Antón Mateo
Autores:
Rodrigo Antón Mateo, María Brotat Rodríguez, Rocío Mascaraque Ortiz, Raquel Serrano Serrano

Código: 735eb48d
Tipo: PÓSTER – Categoría: HOMBRO – Subcategoría: MISCELÁNEA

Introducción:
La presencia de os acromiales (OA) oscila entre 1-15%. Es un defecto de fusión entre los núcleos de osificación del acromion. Según la localización se clasifica en preacromion mesoacromion (el mas frecuente y de tratamiento mas controvertido) y metaacromion. En asociación con patología de manguito debemos estudiar si el mesoacromion contribuye y si es responsable de los síntomas (1). Por su alta prevalencia creemos importante:
- Resaltar lo relevancia del diagnóstico de OA y del tipo en concreto.
- Evitar errores de tratamiento, como cirugías que lo inestabilicen
- Recononer que las opciones de tratamiento quirúrgico ofrecen resultados inconsistentes, resultando un reto la toma de decisiones.

Material y Métodos:
Mujer de 41 años diagnosticada de síndrome subacromial e intervenida del mismo realizándose acromioplastia. Tras la cirugía empeora mucho su situación clínica y acude a nuestro centro. Presenta inestabilidad y dolor anterior de acromion, dolor acromioclavicular, movilidad completa y las pruebas de imagen confirman el diagnóstico de pseudoartrosis de mesoacromion sin afectación de manguito.

Resultados:
En nuestro centro realizamos un total de 3 cirugías:
1o Reducción y fijación interna con tornillos canulados y cerclaje asistido mediante artroscopia .
2o Reosteosíntesis esta vez con injerto óseo autólogo y nueva fijación.
3o Cirugía de retirada de material y resección artroscópica del mesoacromion tras ausencia de consolidación. En la actualidad la paciente presenta una situación muy satisfactoria, mucho mejor que con las cirugías previas.

Conclusiones:
Generalmente el tratamiento del mesoacromion será conservador ya que es una sincondrosis estable y debemos evitar procedimientos artroscópicos que lo transformen en pseudoartrosis sintomáticas. Las opciones de tratamiento quirúrgico serán: 1.La resección abierta que ofrece los peores resultados; 2.La RAFI con tornillos canulados y banda de tensión que tiene resultados variables de consolidación y que no se correlacionan con los resultados clínicos precisando frecuentemente la retirada del material(2); 3. La resección artroscópica, que parece que ofrece buenos resultados pero por el temor a la debilidad muscular resultante y a la deformidad estética no la consideramos como cirugía de primera elección. (3)