Comunicador: Paula Martín Núñez

Autores:
Paula Martín Núñez, Alfredo Manuel Madruga Carpintero, Eulogio Benito Martín, José Antonio Pareja Esteban

Código: 73e9a94c

Tipo: PÓSTER – Categoría: CODO – Subcategoría: MISCELÁNEA

Introducción

La luxación del vientre medial del tríceps distal sobre el epicóndilo medial (“Snapping tríceps”) es un síndrome poco frecuente que suele asociarse a la subluxación del nervio cubital. Generalmente es bilateral, pero cursa con clínica unilateral. La sintomatología suele aparecer en la adolescencia. Afecta a hombres deportistas o trabajadores manuales con mayor frecuencia. Entre sus causas se incluyen variaciones anatómicas, hipertrofia muscular o causas postraumáticas como el cúbito varo. 

Material y Métodos

Describimos el caso de una mujer de 17 años sin antecedentes de interés con dolor atraumático de codo izquierdo de un año de evolución. Ha realizado tratamiento rehabilitador sin mejoría. En la exploración física se evidencia luxación del nervio cubital a 90º de flexión y luxación del vientre medial del tríceps a 110º de flexión. En las pruebas de imagen no se objetivan hallazgos significativos.

Resultados

Se decide intervenir quirúrgicamente dada la ausencia de mejoría tras el tratamiento conservador. El diagnóstico es confirmado intraoperatoriamente. Se realiza una neurolisis cubital junto con transposición subcutánea. Se asocia la transposición lateral del vientre medial del tríceps. Se comprueba intraoperatoriamente la ausencia de luxación con la flexoextensión del codo. A las tres semanas de la cirugía se retira la inmovilización y se inicia el tratamiento rehabilitador. A las seis semanas la paciente presenta un balance articular completo, ausencia de dolor, resalte o sintomatología neuropática. Refiere una completa reincorporación a su actividad diaria.

Conclusión

Con frecuencia la luxación del vientre medial del tríceps pasa desapercibida dando lugar a un tratamiento ineficaz y la necesidad de reintervención. Una adecuada exploración física es fundamental. En caso de diagnóstico incierto, la ecografía dinámica, la tomografía computarizada o la resonancia magnética en diversos grados de flexoextensión pueden confirmar el diagnóstico. Los estudios electromiográficos suelen ser normales o mostrar hallazgos leves de neuropatía cubital. El diagnóstico de confirmación se realizará intraoperatoriamente. Los resultados en pacientes diagnosticados y tratados correctamente son excelentes. En aquellos sometidos a reintervención quirúrgica por retraso diagnóstico, los resultados son igualmente satisfactorios.