Comunicador: Edmundo Sánchez García
Autores:
E. Andrés Sánchez García, Luis Peidro Garcés, Guillem Claret García, Albert Armán Riera, Enrique Pavez Uribe, Diego Vásquez Cárdenas, Clara Chimeneo Pigrau

Código: 7c775bec
Tipo: PÓSTER – Categoría: HOMBRO – Subcategoría: MISCELÁNEA

INTRODUCCION
La artroplastia invertida de hombro (AIH) es un procedimiento quirúrgico no exento de complicaciones, las cuales se ha descrito se presentan entre el 15-24%. Las lesiones neurológicas constituyen entre el 1 y el 4%, siendo las más frecuentes las que afectan el nervio axilar y plexo braquial.

MATERIAL Y METODOS
Presentamos el caso de una paciente de 71 años, con antecedente de mastectomía, hemicolectomía, obesidad (IMC 33), asma bronquial, diabetes mellitus tipo 2, TEP bilateral, artroplastia total de rodilla derecha y varios episodios de lumbociatalgia derecha, que es diagnosticada de artrosis glenohumeral Do con afectación del manguito rotador.
En septiembre de 2020 se le realiza una AIH Do no cementada, bajo anestesia general y bloqueo interescalénico, sin apreciarse complicaciones. El tiempo anestésico fue de 1 hora y 50 minutos.
En el postoperatorio la paciente refiere parestesias en la extremidad inferior Do, apreciándose déficit motor compatible con una parálisis del nervio ciático. En un principio ésta se relacionó con sus antecedentes de lumbociatalgia, prescribiéndose tratamiento con AINEs y colocando una férula antiequino.
En el control ambulatorio de los 15 días postoperatorio, ante la persistencia del déficit neurológico, se solicita electromiograma (EMG) y resonancia magnética (RM) lumbar. El EMG se realiza un 1 después de la cirugía, confirmándose la existencia de una axonotmesis parcial grave postganglionar, localizada entre plexo lumbosacro y nervio ciático . La RM informa de la existencia de lumbartrosis y abombamientos discales que condicionen reducción foraminal L4-L5 y L5-S1 derechas, no compresivas.
Apoyados en estas exploraciones complementarias se estableció el diagnóstico de ciatalgia Do con afectación neurológica L5-S1.
Ante la persistencia del déficit motor, se repite el EMG en enero 2021, informando axonotmesis parcial del nervio ciático común, a la altura del muslo, con signos de reinervación.

RESULTADOS
Descartado por el 2o EMG un origen raquídeo de su lesión neurológica, consideramos la posibilidad de que ésta fuese secundaria a un deficiente posicionamiento de la paciente en la mesa de quirófano.
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