Comunicador: Ana Elena Sanz Peñas

Autores:

Código: 060994db

Tipo: PÓSTER – Categoría: CODO – Subcategoría: FRACTURA

INTRODUCCIÓN

Las fracturas supracondíleas de húmero son infrecuentes y complejas, siendo la reducción abierta y fijación de las dos columnas el tratamiento de elección. El objetivo de nuestro estudio es evaluar los resultados funcionales y las complicaciones de las fracturas supra y supraintercondíleas tras osteosíntesis con doble placa bloqueada.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se realizó un estudio retrospectivo de fracturas supra- y supraintercondíleas de húmero intervenidas en nuestro centro entre 2010 y 2019 mediante sistema de doble placa preconformada. Se clasificaron según la AO, recogiendo datos demográficos, tipo de osteosíntesis, tiempo de cirugía, resultados funcionales obtenidos valorados con la escala MEPS (Mayo Elbow Performance Score), así como complicaciones peri- y postoperatorias.

RESULTADOS

Se incluyeron 40 pacientes, cuya edad media fue de 56,97 años [rango 15-87;DE-20.91] y seguimiento medio de 5.24 años [0.5-10;3.08]. 5 fracturas fueron AO-A2, 2 AO-A3, 9 AO-C1, 11 AO-C2 y 12 AO-C3. El tiempo medio quirúrgico fue de 126,7 minutos [95-186;19.8]. En 32 pacientes (80%) se utilizó doble placa paralela (180º) y en el resto, configuración de 90º. Se requirió osteotomía de olecranon en el 87,5% pacientes, fijada con obenque en 88,5% y con tornillo de esponjosa en 11,5%. En el 30% de las cirugías se realizó trasposición del nervio cubital durante la intervención. La consolidación se observó en el 92,5%, siendo la pseudoartrosis (3) bien tolerada en 2 de los casos (86 años), mientras que 1 precisó reosteosíntesis. Desde el punto de vista funcional presentaron un balance articular medio de 121,5º de flexión [50-145;19,9] y -18,4º de extensión [-35-0;10,7], realizando pronosupinación completa el 95% de los pacientes. El MEPS obtenido fue de 83,75 [45-100;16,9]. La incidencia de neuropatía cubital fue de 58,3% en el grupo de pacientes con transposición previa y 28,6% en los no traspuestos (p=0.075), realizándose 4 liberaciones cubitales. Se produjeron 4 infecciones, siendo necesario el lavado quirúrgico en un caso, 1 fractura distal al obenque tratada de manera conservadora y 2 síndromes de dolor regional complejo. El 35% requirió retirada del cerclaje de olécranon. 

 CONCLUSIÓN

A pesar de la elevada tasa de reintervención, los resultados funcionales y la satisfacción del paciente son buenos - excelentes (67.5%) según el MEPS. Según los datos de nuestro estudio, no podemos recomendar la trasposición cubital de rutina y sería necesario valorar otras formas de osteosíntesis de olecranon debido a la alta tasa de retirada de material.