Comunicador: Ana Elena Sanz Peñas

Autores:
Ana Elena Sanz Peñas, Guillermo Useros Milano, Inés de Blas Sanz, Verónica Álvarez García, Silvia Virginia Campesino Nieto, Jesús Díez Rodríguez, Sergio Valle López, Alberto Espinel Riol

Código: df2fd7d6

Tipo: PÓSTER – Categoría: HOMBRO – Subcategoría: INESTABILIDAD

INTRODUCCIÓN

La inestabilidad glenohumeral es una patología frecuente, entre el 1-2% de la población tendrá al menos un episodio de luxación durante su vida. Cuando a la luxación anterior le acompaña una fractura de la zona anterior de la glena, se denomina fractura de “bony Bankart”, con una incidencia que varía del 4 al 70% según las series. Su importancia clínica radica en que en muchas ocasiones pasa desapercibida.

MATERIAL Y MÉTODOS

Paciente varón de 24 años, sin antecedentes personales de interés, intervenido quirúrgicamente hace 3 años por presentar inestabilidad anterior de hombro izquierdo, realizándose una reinserción artroscópica del labrum anterior mediante 4 anclajes, con buena evolución posterior y movilidad sin restricciones. Acudió al Servicio de Urgencias tras sufrir un traumatismo en hombro izquierdo mientras esquiaba, objetivándose en la radiografía simple una luxación de hombro anterior que fue reducida. En la radiografía de control tras la reducción se objetivó una fractura de glena, por lo que se completó el estudio mediante tomografía axial computerizada (TAC) que confirmó una lesión de "bony Bankart". En la exploración física, el paciente presentaba gran aprehensión que imposibilitaba cualquier movimiento de rotación externa del hombro.

Tras dos semanas, se programó la cirugía y el paciente fue intervenido quirúrgicamente realizándose una nueva artroscopia de hombro izquierdo en la que se objetivó la fractura del reborde glenoideo anterior (que se clasificó como una fractura tipo 3B) donde se situaban los implantes de la intervención previa. Se realizó una síntesis de la fractura mediante la técnica de “bony Bankart bridge”, procediéndose a la reducción y fijación de la fractura mediante 2 anclajes: Uno de ellos en el cuello de la glena y el otro anclaje en la circunferencia glenoidea, utilizando las suturas para dar compresión a los fragmentos. Además, se realizó una reparación del labrum anterior.

RESULTADOS

Después de la operación, se colocó un cabestrillo durante 3 semanas y posteriormente inició programa de rehabilitación. El paciente presentó una buena evolución clínica y radiológica, sin restricciones en el rango de movimiento ni episodios de inestabilidad, reincorporándose a la actividad deportiva a los 6 meses de la intervención.

CONCLUSIÓN

Las lesiones tipo "bony Bankart", deben ser estudiadas mediante un TAC para determinar el porcentaje de defecto óseo, e intervenidas quirúrgicamente de manera precoz para garantizar una buena recuperación de la estabilidad de la articulación glenohumeral. En nuestro caso, la fractura se produjo a nivel de los implantes previos en la glena, sugiriendo una posible debilidad ósea que condicionó la localización de la fractura posterior.

CONCLUSIÓN