Abstracts
Fijador externo como tratamiento definitivo
Comunicador: Juan Francisco Jimenez Sanchez
Autores:
Juan Francisco Jiménez Sánchez, Pablo Peñalver Andrada, Jens Jared Cárdenas Salas
Código: a85f88c4
Tipo: PÓSTER – Categoría: HOMBRO – Subcategoría: FRACTURA
Introducción
El propósito de este caso es informar de los resultados de seguimiento a corto plazo de una fractura diafisaria de húmero tras el tratamiento definitivo con un fijador externo monolateral.
Material y Métodos
Las fracturas diafisarias de húmero permiten varios tipos de tratamientos diferentes dependiendo del tipo de fractura y las comorbilidades existentes. En este caso mostramos una fractura de húmero proximal que se convirtió en fractura abierta antes de la cirugía y fue inmovilizada con un fijador externo hasta la consolidación del hueso como ejemplo de una de las varias opciones aceptadas.
Presentamos el caso de una mujer de 73 años con fractura cerrada de la diáfisis humeral atendida en nuestro servicio de urgencias tras una caída. No presentaba afectación neurovascular y fue tratada temporalmente con un yeso. Mientras estaba ingresada en nuestro servicio para vigilancia y tratamiento definitivo se convirtió en una fractura abierta de húmero grado II de Gustilo favorecida por el dolor y el síndrome confusional de la paciente.
Tras la confirmación de la fractura abierta fue tratada de inmediato con antibióticos intravenosos, fijador externo monolateral con cuatro pines y desbridamiento quirúrgico tipo Friedrich. Después de la cirugía, el estado neurovascular permaneció intacto, se controló el dolor y las radiografías mostraron buena reducción de la fractura en los días siguientes, continuando con la pauta de antibióticos intravenosos. Tras veintiún días en nuestro hospital, y por disminución del dolor y buena evolución clínica, fue dada de alta con antibióticos orales y seguimiento estrecho.
Resultados
Los antibióticos orales se retiraron después de seis semanas. Las partes blandas mostraban buen aspecto, no había signos de infección y las radiografías mostraban buena alineación. A los tres meses de seguimiento se observó una consolidación inicial y buena tolerancia al fijador externo, que fue dinamizado, y tras siete meses fue reemplazado por un brace pues la consolidación así lo permitía.
Actualmente la fractura está consolidada y la paciente presenta una funcionalidad muy aceptable de dicha extremidad.
Conclusión
El tratamiento de una fractura de húmero desplazada sigue siendo motivo de controversia. Las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas se consideran mejores opciones para este tipo de fracturas. Sin embargo, no deben pasarse por alto otras opciones como la fijación externa en fracturas abiertas, fracturas en las que se pierde un segmento de hueso, alto riesgo de infección y en pacientes con alta comorbilidad.
