Abstracts
Reparación de Bankart artroscópica asociada a reparación capsulolabral posteroinferior como tratamiento de la inestabilidad glenohumeral anteroinferior: resultados a 12 años de seguimiento
Comunicador: Pablo Carnero Martín De Soto
Autores:
Pablo Carnero Martín de Soto, Néstor Zurita Oroz, Ángel Calvo Díaz
Código: 1ff55401
Tipo: ORAL – Categoría: HOMBRO – Subcategoría: INESTABILIDAD
Introducción
En el tratamiento de la inestabilidad anterior de hombro, se han propuesto diferentes procedimientos sobre partes blandas asociados a la reparación de Bankart artroscópica anterior para intentar mejorar los resultados. Uno de estos procedimientos es la reparación del complejo capsulolabral posterior, el opuesto a la dirección de la inestabilidad. Sin embargo, no se disponen de estudios comparativos con la reparación de Bankart aislada a largo plazo para conocer su efectividad real.
El objetivo del estudio es comparar los resultados de la reparación de Bankart artroscópica anterior con reparación posteroinferior capsulabral asociada como tratamiento de la inestabilidad glenohumeral anteroinferior aislada en ausencia de pérdida ósea significativa a 10 años de seguimiento mínimo.
Material y Métodos
Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes intervenidos de reparación de Bankart anterior artroscópica por inestabilidad glenohumeral anterior recidivante entre enero del 2000 y febrero del 2010. Se excluyeron pacientes con inestabilidad posterior o multidireccional (inestabilidad en más de una dirección), roturas del manguito rotador asociadas, pérdida ósea glenoidea >15%, lesiones de Hill-Sachs grandes que requirieran procedimientos asociados (remplissage),complejo capsulolabral posterior intacto, primer episodio de inestabilidad, reparación de Bankart abierta o procedimientos de aporte de injerto óseo glenoideos. Los resultados se expresaron como tasa de recidiva, tipo de recurrencia (luxación - subluxación), necesidad de revisión quirúrgica, rango de movilidad, aparición de complicaciones y retorno a la actividad deportiva. La capacidad funcional se midió con el Rowe Score. Los resultados se compararon según si se había asociado o no una reparación capsulolabral posteroinferior. Las diferencias se analizaron con el test T de Student o U Mann-Whitney. Para variables dicotómicas se empleó el test de Chi2. Un valor de P<0.05 se consideró estadísticamente significativo.
Resultados
70 hombros [59 hombres, edad media 28.2 (rango 14-56), seguimiento medio 146.1 (rango 120-208) meses] fueron incluidos en el análisis de resultados. La inestabilidad recidivó en 9 casos (12.8%), 6 luxaciones y 3 subluxaciones. Aparecieron 3 complicaciones (4.2%): 2 pacientes con dolor anterior persistente y una neuroapraxia transitoria del nervio axilar. Se reoperaron 8 casos (11.4%); 7 por recidiva de la inestabilidad. El Rowe score medio mejoró de 29.7 (11.6) a 87.1 (12.3). El 83% volvió a su actividad deportiva previa, el 85% a nivel competitivo. La flexión media pasó de 173.5o (19.2) a 168.4o(10.4) (P<0.01), la rotación externa de 81.4o (18) a 75.7o (10.5) (P<0.01). En rotación interna, del 66.2% que alcanzada al menos T12 se pasó al 14% (P<0.01). Añadir una reparación capsulolabral posterior no produjo ningún cambio de forma estadísticamente significativa.
Conclusión
La tasa de recurrencia a 12.2 años de seguimiento medio tras una reparación de Bankart artroscópica anterior como tratamiento de la inestabilidad glenohumeral anterior en ausencia de pérdida ósea significativa fue del 12.8%. La reparación capsulolabral posteroinferior asociada a la reparación de Bankart anterior no influyó en los resultados en términos de recurrencia, movilidad, retorno a la actividad deportiva o estado funcional, en comparación con la reparación de Bankart aislada.
