Comunicador: Santiago Gabardo
Autores:
Santiago Gabardo, María Valencia Mora, Ismael Coifman, Andrea Ariza, Emilio Calvo

Código: 0359d3c5
Tipo: ORAL – Categoría: HOMBRO – Subcategoría: CIENCIAS BÁSICAS

Introducción
Existe un interés creciente por las roturas parciales del tendón subescapular, debido a la importancia que pueden tener para la estabilidad del tendón del bíceps, así como su relación con el tendón supraespinoso. Aún sigue siendo controvertido si es necesario una visualización frontal del mismo para su reparación o es posible realizarlo desde intra-articular. El objetivo de este estudio es analizar las relaciones de este músculo y su tendón con el resto de músculos del manguito, el tendón del biceps y las estructuras neurovasculares cercanas desde anterior para mejorar la seguridad cuando la reparación se realiza desde su cara profunda.

Material y Métodos
Estudio de disección anatómica en cadáver conservado en Thiel. Se disecaron 12 cadáveres, 8 eran mujeres y 4 hombres.
Se evalúo la presencia de roturas del manguito rotador. Se determinó la distancia desde el borde inferior de la tuberosidad menor hasta el punto más lateral del nervio axilar. Tras estas mediciones, se seccionó la porción larga del bíceps en la corredera bicipital y se clasificó la interdigitación de ambos tendones en el suelo de la misma según descrito por Arai et al. Finalmente, se realizó una desinserción del subescapular y se realizaron mediciones de la huella del mismo y su relación con el cartílago de la cabeza humeral desde proximal a distal. En los casos en los que fue posible, se identificó y clasificó la forma e inserción del ligamento GH Medio.

Resultados
Hubo 3 (25%) roturas del supraespinoso y ninguna del subescapular. La distancia desde la punta inferior de la tuberosidad menor hasta el nervio axilar fue 32 mm (3.7 DE).
En cuanto a la región proximal del suelo de la corredera, encontramos en 9 hombros (75%) una estructura de tejido blando unida a la polea media que parecía formar parte de las fibras del subescapular.
Al separar el subescapular de su huella, observamos la cápsula articular unida a la porción tendinosa cerca de la inserción. La longitud de la huella de inserción de ambas porciones, tendinosa y muscular, fue 37.3 mm (4.6 DE). Su diámetro mayor fue 16 mm (2.2 DE), siendo más ancha en la parte superior y más estrecha distalmente.
La distancia entre la huella y el cartílago articular varía de forma inversa a la anchura de la huella siendo: 3.2 mm (1.2SE) en la parte superior, 5.4 mm (1.8 SE) en la parte media y 15.9 mm (2,9SE) en la parte inferior. No encontramos diferencias significativas en ninguna de las medidas comparando hombres y las mujeres.