Comunicador: María Valencia Mora
Autores:
María Valencia Mora, Ulrike Novo, Diana Morcillo Barrenechea, Claudio Calvo, Antonio M. Foruria, Gonzalo Luengo Alonso, Natalia Martínez Catalán, Emilio Calvo

Código: 73308f0f
Tipo: ORAL – Categoría: HOMBRO – Subcategoría: INESTABILIDAD

Introducción
En la operación de Latarjet la correcta posición del injerto es determinante para restaurar la estabilidad del hombro y prevenir el futuro desarrollo de artrosis. Los defectos glenoideos antero-inferiores son frecuentes en los pacientes que se someten a esta cirugía. Aún no ha sido estudiado si la presencia de los mismos tiene alguna influencia en la posición de la coracoides. Nuestro objetivo es analizar si la presencia de un defecto glenoideo es determinante en la posición final del injerto coracoideo en la cirugía de Latarjet artroscópico.

Material y Métodos
Se estudiaron 55 pacientes consecutivos intervenidos por inestabilidad anterior de hombro mediante la técnica de Latarjet artroscópico con un seguimiento mínimo de 2 años. 51 de ellos (92,7%) fueron hombres y la edad media fue 29,1 (DE 7,63). Las mediciones radiológicas en TAC fueron realizadas por un radiólogo especialista en músculo-esquelético en dos ocasiones. La concordancia intraobservador fue superior al 0.8. Se calculó el diámetro glenoideo nativo y con el injerto, la anchura y el porcentaje del defecto glenoideo, las dimensiones del Hill Sachs y el glenoid track pre y post quirúrgico. La posición del injerto se evaluó en el plano axial (angulación de los tornillos, distancia desde el injerto al reborde glenoideo y orientación del mismo) y en el plano sagital (porcentaje del injerto coracoideo debajo del ecuador) como ha sido descrito por Kany y Barth respectivamente. Se realizaron comparaciones entre aquellos con defecto y sin defecto y por grupos en función de si el defecto era superior o inferior al 15 y 20%.

Resultados
El 74,54% de los pacientes presentaba un defecto óseo glenoideo con una afectación media del 15,35% de la glenoides nativa (DE 10,8). La anchura media del defecto fue 4,32 mm (DE 3,08) y el diámetro medio de la glenoides fue 23 mm (DE 4,24). El diámetro glenoideo final con el injerto fue 32,1mm (DE 4,34). Al analizar el defecto óseo combinado (glenoideo y humeral), el 78,2% de los defectos fueron off track preoperatoriamente y el 89.1% fueron on track postquirúrgicamente.
La angulación media de los tornillos superior e inferior fue 26, 9o (DE 8, 2o) y 27,1 (DE 7,3o) respectivamente. El porcentaje de la coracoides debajo del ecuador fue 71,2% (DE 21,8). En el plano axial, la distancia media del injerto a la glenoides fue 1,11 mm (DE 2,19) al 50% de altura y de 1,31 mm (DE 2,05) al 25% de altura de la glenoides. En el 81,8% de los casos el injerto estaba enrasado con glenoides. El análisis de los resultados no demostró diferencias estadísticamente significativas en el ángulo de los tornillos ni en la posición en el plano axial entre aquellos pacientes con defecto óseo y los que tenían una glenoides intacta ni comparando aquellos con un defecto mayor y menor de 15% y 20% (p>0.05). El porcentaje del injerto por debajo del ecuador fue un 10% menor en aquellos pacientes con la glenoides íntegra (p=0.04)