Abstracts
Análisis electromiográfico y clinico-funcional de las plastia de dorsal ancho y redondo mayor en las artroplastias totales invertidas de hombro
Comunicador: Javier Alonso-Rodriguez Piedra
Autores:
Cristina Ventura Parellada, Javier Alonso-Rodríguez Piedra, Ferran Garmez Baños, Luis Oraa Lopez, Alex Broch Michavila
Código: 7cae7daf
Tipo: ORAL – Categoría: HOMBRO – Subcategoría: ARTROPLASTIA
Introducción
En la artropatía degenerativa de hombro por lesión del manguito rotador, existe controversia en cuanto al tratamiento de los pacientes que asocian un déficit de rotación externa. Una opción consiste en asociar a la prótesis invertida una plastia de dorsal ancho y redondo mayor.
El objetivo de este estudio es analizar si las plastias de dorsal ancho y redondo mayor en las prótesis invertidas de hombro son funcionales desde un punto de vista electromiográfico y clínico-funcional.
Material y Métodos
Estudio transversal de casos y controles, aprobado por el comité de ética. Analizamos, según criterios de inclusión y exclusión, todos los pacientes intervenidos en nuestro centro mediante esta técnica entre los años 2007 y 2015. Todos los pacientes fueron diagnosticados preoperatoriamente de una rotura masiva del manguito rotador con lesión del redondo menor, intervenidos por el mismo cirujano con la misma técnica quirúrgica y siguieron el mismo protocolo rehabilitador.
A todos los pacientes se les realiza postoperatoriamente un estudio EMG del DA y del RM de ambos hombros mediante EMG de aguja fina. Se valora la amplitud media del registro EMG del DA en el hombro intervenido en retropulsión y rotación externa; en el hombro control en retropulsión y rotación interna. Para el RM se valora el hombro intervenido en RE; en el hombro control en RI.
A nivel clínico-funcional se comparan los valores preoperatorios del test de Constant y los signos de Lag sign y Hornblower del hombro intervenido con los valores obtenidos en el momento de la revisión.
Para poder establecer la comparación, descartamos patología del hombro contralateral mediante valoración clínico-funcional y estudio de imagen (ecografía).
El análisis estadístico se realiza mediante el programa SPSS. Se ejecutan test de la T de Student para muestras relacionadas e independientes, así como estudios de correlación.
Resultados
Del total de 16 pacientes intervenidos, finalmente se estudian 10 (3 pérdidas de seguimiento, 3 excluidos por complicaciones ortopédicas en el hombro intervenido). La muestra la componen 8 mujeres y 2 hombres, con una media de edad es de 66.6 años (55-81 años). El tiempo de seguimiento es de 42-136 meses.
No se encuentran diferencias significativas entre los valores EMG del DA y del RM del hombro intervenido (en RE) con los del hombro control (en RI). Existe una mejoría significativa en todos los ítems del test de Constant excepto para la RI, con un incremento global de 31 puntos (28.2-59.1, p<0.05). Los tests de Lag sign y Hornblower se negativizaron en todos los casos.
Aportamos el seguimiento medio más largo para pacientes intervenidos con esta técnica. No hemos encontrado en la literatura estudios que describan resultados EMG en pacientes intervenidos con esta técnica con los que comparar los resultados de esta serie.
Conclusión
Podemos concluir que, a pesar de la edad de los pacientes, el DA y el RM se adaptan a su nueva función de rotadores externos y se mantienen activos en el tiempo con una actividad EMG similar a la registrada en el hombro contralateral.
Los pacientes intervenidos con esta técnica presentan una mejoría significativa clínico- funcional, y los resultados se mantienen en el tiempo.
