Comunicador: Carlos Torrens
Autores:
Carlos Torrens Canovas, Fernando Santana Perez, Albert Alier Fabregó

Código: 10059d23
Tipo: ORAL – Categoría: HOMBRO – Subcategoría: CIENCIAS BÁSICAS

Introducción
El Cutibacterium Acnes es el germen más comúnmente implicado en las infecciones en cirugía de hombro. A pesar de ello no existe consenso sobre el número de cultivos que deben obtenerse para poder garantizar la detección del Cutibacterium Acnes. El número de cultivos obtenidos varía según los estudios de 1 a 12 cultivos. El objetivo de este estudio es determinar el mínimo número de cultivos necesario para detectar el Cutibacterium Acnes.

Material y Métodos
Desde Enero 2018 a Diciembre 2020 se recogieron de 9 a 12 muestras de cultivo en todos los pacientes intervenidos mediante prótesis invertida por los diagnósticos de artropatía secundaria a rotura masiva del manguito rotador y fractura compleja aguda del húmero proximal. En cada paciente se tomaron 3 muestras de piel y de 6 a 9 muestras de tejidos profundos. Cada muestra de tejido se homogeneizó individualmente y se utilizó para inocular una placa de agar Chocolate PolyVitex (bioMérieux, Marcy-l'Etoile, Francia) y una placa de agar Schaedler (bioMérieux), haciendo lo mismo en un caldo de tioglicolato. Estos cultivos se incubaron durante 7 días a 37 ° C aeróbicamente (con 5% de CO2) y anaeróbicamente durante 14 días.Como criterio de exclusión se incluyó la infección activa y la realización de cualquier prueba invasiva durante los últimos 6 meses antes de la cirugía (infiltraciones, Artro-RNM, Artro-TAC). Análisis estadístico: se aplicó en cada punto un test de igualdad de proporciones con aproximación para la distribución normal.

Resultados
Se incluyeron 160 pacientes (90 con 12 muestras y 70 con 9 muestras). 128 mujeres y 32 hombres con una edad media de 74 años. 101 artropatias secundarias por rotura masiva del manguito rotador y 59 fracturas agudas y crónicas del húmero proximal. La prevalencia del C. Acnes en esta serie fue del 26.25% sumando muestras de piel y de tejidos profundos, y del 23.13% sumando solo tejidos profundos. Se necesitan 7 cultivos de piel y profundo para llegar a una prevalencia de 22.5% (p 0.281) y 8 cultivos para llegar a una prevalencia de 24.38% (sensibilidad de 97.2%)(p 0.590). Si sólo se suman los tejidos profundos, se necesitan 5 cultivos para llegar a una prevalencia de 20.63% (p 0.453) y 6 cultivos para llegar a una prevalencia de 22.5% (sensibilidad de 97.2%)(p 0.851).

Conclusión
Para detectar el 97.2% de los C. Acnes en piel y tejidos profundos se necesitan obtener 8 cultivos. Para detectar el 97.2% de los C. Acnes en tejidos profundos se necesitan obtener 6 cultivos. Obtener menos cultivos aumenta el número de falsos negativos.