Abstracts
Análisis biomecánico de las plastias de dorsal ancho y redondo mayor en las artroplastias totales invertidas de hombro
Comunicador: Javier Alonso-Rodriguez Piedra
Autores:
Javier Alonso-Rodríguez Piedra, Cristina Ventura Parellada, Ferran Gamez Baños, Adrian Calderon Paredes, Anna Tuzon Gómez, Jose Mari Mora Guix
Código: c1133297
Tipo: ORAL – Categoría: HOMBRO – Subcategoría: ARTROPLASTIA
Introducción
En la artropatía degenerativa de hombro por lesión del manguito rotador, existe controversia en cuanto al tratamiento de los pacientes que asocian un déficit de rotación externa. Están descritos los peores resultados clínico-funcionales de estos pacientes si se les implanta una prótesis invertida de hombro de manera aislada. Una opción consiste en asociar a la artroplastia una plastia de dorsal ancho y redondo mayor.
El objetivo de este estudio es analizar si mediante esta técnica los pacientes recuperan la fuerza en rotación externa y compararla con la fuerza del hombro contralateral, y analizar la repercusión en la fuerza en rotación interna.
Material y Métodos
Estudio transversal de casos y controles, aprobado por el comité de ética. Analizamos, según criterios de inclusión y exclusión, todos los pacientes intervenidos en nuestro centro mediante esta técnica entre los años 2007 y 2015. Todos los pacientes fueron diagnosticados preoperatoriamente de una rotura masiva del manguito rotador con lesión del redondo menor, intervenidos por el mismo cirujano con la misma técnica quirúrgica, y siguieron el mismo protocolo rehabilitador.
A todos los pacientes se les realiza postoperatoriamente un estudio isocinético de la rotación externa y de la rotación interna del hombro intervenido y del hombro contralateral mediante un dinamómetro isocinético Biodex System 3. Se establecen dos protocolos de estudio (con el hombro en adducción y a 60o de abducción) y se comparan los resultados del hombro intervenido con los del hombro contralateral (variables: fuerza pico del par, trabajo total, potencia media, pico par promedio, ratio interno/externo).
Se establece como valor de significación clínica si se alcanza el 50% de la fuerza del hombro no intervenido. Para poder establecer la comparación, descartamos patología del hombro contralateral mediante valoración clínico-funcional y estudio de imagen (ecografía).
El análisis estadístico se realiza mediante el programa SPSS. Se realiza un test de Levene para confirmar la homogeneidad de las varianzas, y el contraste de hipótesis se realiza mediante una T de Student para muestras independientes.
Resultados
Del total de 16 pacientes intervenidos, finalmente se estudian 10 (3 pérdidas de seguimiento, 3 excluidos por complicaciones ortopédicas en el hombro intervenido). La muestra la componen 8 mujeres y 2 hombres, con una media de edad es de 66.6 años (55-81 años). El tiempo de seguimiento es de 42-136 meses.
No se encuentran diferencias significativas entre la fuerza en rotación externa del hombro intervenido y el 50% de la fuerza en rotación externa del hombro control. La fuerza en rotación interna del hombro intervenido disminuye respecto a la del hombro control, pero sin alcanzar la significación estadística.
No hemos encontrado en la literatura estudios que describan resultados biomecánicos en pacientes intervenidos con esta técnica con los que comparar los resultados de esta serie.
Conclusión
Observamos que tras realizar una artroplastia total invertida de hombro con plastia de dorsal ancho y redondo mayor los pacientes recuperan por lo menos el 50% de la fuerza en rotación externa del hombro contralateral, sin afectar de manera significativa a la fuerza en rotación interna.
