Comunicador: Guillem Claret Garcia
Autores:
Salvador Madariaga, Albert Arman Riera, Lluís Peidro Garcés, Guillem Claret García, Sergi Sastre Solsona

Código: 99f0f421
Tipo: ORAL – Categoría: HOMBRO – Subcategoría: MANGUITO ROTADOR

Introducción

Las roturas del manguito rotador afectan entre 30 y el 50% de la población mayor de 50 años. A menudo requieren tratamiento quirúrgico con el fin de recuperar la función y disminuir el dolor. Se han descrito múltiples técnicas quirúrgicas que intentan aumentar o reproducir la cicatrización del tendón a la huella del manguito original, sin embargo, la bibliografía nos enseña que la re-rotura de la reparación, la cual en muchas series oscila alrededor del 40%, marcará una funcionalidad más baja para estos pacientes. Se estima que el factor principal de fallo de las reparaciones es de origen biológico, ya que, aunque cicatrice, la zona de transición fibro-cartilaginoso altamente especializada entre el manguito de los rotadores y el hueso no conseguimos recuperarla con la reparación.

Las matrices extracelulares de origen biológico son un entramado de fibras sometidas a un proceso de descelularización que a la vez permite mantener intacta su arquitectura y su composición, así como sus propiedades biomecánicas.
Con este trabajo planteamos una aumentación de la reparación del manguito rotador mediante el uso de un parche dérmico de espesor completo con la finalidad de aportar estructura mecánica y biológica que garantice una cicatrización más óptima.

Material y método

Estudio prospectivo comparativo de dos grupos de pacientes entre 45-65 años con rotura del manguito de los rotadores Anderson tipo II, diagnosticado mediante RNM y con respuesta negativa a tratamiento conservador. El grupo A de 10 pacientes es tratado utilizando una técnica de doble hilera y el grupo B de 10 pacientes se refuerza la sutura con un parche de matriz dérmica de espesor completo. Para la valoración funcional utilizamos la escala de UCLA pre cirugía y a 6 y 12 meses post cirugía. Se cursa RM al año de la intervención para valorar integración de la malla e imágenes de re-rotura.

Resultados

Se presentan resultados preliminares con 3 pacientes por ala del estudio, donde se evidencia un aumento de 5’6 puntos en la escala de UCLA al año de la reparación en aquellos pacientes que recibieron el tratamiento con aumentación de parche dérmico respecto al grupo control.

Conclusiones

De forma preliminar evidenciamos una mejoría funcional leve en los pacientes tratados con la aumentación de malla dérmica, no obstante, debemos progresar en el análisis de todos los casos de forma prospectiva para una valoración final.