Comunicador: Jorge Hassan Nuñez Camarena
Autores:
Jorge H. Nuñez, Lledó Batalla, Montserrat García Portabella, Juan Salom, Joan Minguell, Josep Massons

Código: cb6a9ae8
Tipo: ORAL – Categoría: HOMBRO – Subcategoría: MISCELÁNEA

Introducción

La reserva de sangre preoperatoria es una medida profiláctica cuyo objetivo es atender una necesidad urgente de transfusión sanguínea intraoperatoria ó en el postoperatorio inmediato. Pero con tasas de transfusión menores al 5%. ¿Es necesario? El objetivo principal de nuestro estudio fue determinar la tasa actual de transfusión en la cirugía de artroplastia de hombro; estableciendo como hipótesis que no es necesario realizar una reserva de sangre en todos los pacientes sometidos a esta cirugía. Objetivo secundario valorar los factores de riesgo en los pacientes que necesitaron transfusión de sangre.

Material y Métodos

Cohorte de pacientes operados de cirugía de artroplastia de hombro en nuestro centro entre 2010 -2020 (415 pacientes). Se excluyeron pacientes con revisiones protésicas e historia clínica electrónica no disponibles (53 pacientes). Se recogieron y analizaron las variables demográficas, quirúrgicas y analíticas, incluyendo motivo de cirugía, tipo de implante protésico, uso de anticoagulantes y antiagregantes, hemoglobina preoperatoria, hemoglobina postoperatoria, y necesidad de transfusión.

Resultados

362 pacientes fueron analizados (mujeres 80.7%). Edad media 73.8 años (DE 8.8). 66.1% de pacientes fueron operados por patología degenerativa. Nivel de Hb preoperatoria: 13.1 gr/dl. (DE 1.4). Diferencia en la media de 1.4 gr/dl entre los pacientes operados por patología degenerativa versus traumática. 27 pacientes necesitaron transfusión. Solo el 3.3% (11 pacientes) necesitaron una transfusión intraoperatoria. En el análisis bivariado, se detectaron asociaciones estadísticamente significativas con transfusiones para el sexo femenino (p = 0,005), el uso de anticoagulantes (p = 0,003), motivo de cirugía (patología traumática) (p = 0,009) y un nivel de Hb preoperatorio (basal) inferior a 12 g / dl (p <0,001). En nuestro modelo final multivariante presentar anemia preoperatoria Hb < 12 gr/dl (OR 49.48; 95%IC: 11.65 - 210.18), fue el único factor de riesgo significativos para la necesidad de transfusión.

Conclusión

Actualmente, con una tasa de transfusión sanguínea postoperatoria e intraoperatoria tan bajas, creemos que no es necesario solicitar reservas de sangre a todos los pacientes sometidos a una cirugía de artroplastia de hombro, sobre todo por patología degenerativa, lo cual produciría un ahorro sanitario. Creemos que la reserva sanguínea debería considerarse solo en pacientes con riesgo elevado como los pacientes que ingresan por patología traumática, y lo que presentan anemia preoperatoria (Hb < 12 gr/dl).