Comunicador: Pablo Cañete San Pastor Autores:
Pablo Cañete San Pastor

Código: 0c703ca4
Tipo: ORAL – Categoría: HOMBRO – Subcategoría: ARTROPLASTIA

Introducción
La cirugía de recambio de las prótesis inversa es cada vez más frecuente. Por problemas de inestabilidad, infecciones, aflojamiento, facturas periprotésicas, etc. Suelen ser cirugías complejas, tanto desde el punto de vista humeral como primario. Centrándonos en el componente humeral, uno de los principales problemas de los recambios es la falta de hueso en el húmero, tanto por la aparición de "stress shielding" como por la pérdida ósea con la extracción del componente humeral. Debido a esta preocupación, han aparecido vástagos humerales más cortos, que buscan preservar Stock de hueso humeral. Una de las preocupaciones con el uso de vástagos cortos es el posible error en el alineamiento del vástago que puede posicionar la prótesis en varo o valgo, alterando el ángulo cervico diafisario de la prótesis. Otra preocupación es la estabilidad de estos vástagos cortos en pacientes de más edad con hueso más osteoporótico.

Material y Métodos
Presentamos nuestra experiencia con la utilización de la prótesis de hombro Embrace de Link, una nueva prótesis de hombro que apareció a finales del 2020. Hemos realizado la medición en nuestros 30 primeros casos, en los que hemos utilizado el vástago corto y recto de esta prótesis. Es un vástago recto de 75 mm de longitud. Hemos medido la alineación en varo valgo, así como el porcentaje de relleno del canal humeral y la lateralizacion y la distalizacion. Hemos tomado como referencia las mediciones publicadas por otros autores en la bibliografía. También hemos valorado la evolución clínica y funcional de los pacientes y las posibles complicaciones aparecidas. El seguimiento medio de los pacientes es de un año.

Resultados
Hemos considerado una malaalineación a partir de una desviación mayor a 5o, tal y cómo aparece en la bibliografía. En esta serie la tasa de malaalineación es de 3 ́3%. El porcentaje de relleno humeral diafisario con la prótesis es de 71 ́8% (56-92) y el metafisario de 56 ́6% (41-74). Estos porcentajes son sensiblemente superiores en mujeres, ya que en ellas el hueso suele ser más osteoporótico y necesitamos vástagos que rellenen más el húmero para obtener suficiente estabilidad primaria en el componente humeral. No han aparecido complicaciones en esta serie, aunque el seguimiento es corto. Presentaremos también los resultados clínicos obtenidos en esta serie y con este período de evolución.

Conclusión
Este nuevo vástago corto y recto permite una colocación adecuada con una buena alineación en la gran mayoría de los casos y proporciona una buena estabilidad incluso en pacientes más añosos y con mayor osteoporosis. Se puede conseguir una adecuada fijación primaria sin necesidad de rellenar todo el canal humeral, preservando stock óseo y disminuyendo el riesgo de "stress shielding", lo que si se mantiene en el tiempo, nos facilitará las posibles cirugías de revisión que puedan aparecer en un futuro. Somos conscientes de que el seguimiento es corto, por eso presentamos principalmente los resultados radiológicos de alineación y relleno humeral.