Comunicador: Luis Delgado Flores Autores:
Pier Di Felice Ardente, Luis Delgado Flores

Código: da7f90c8
Tipo: ORAL – Categoría: HOMBRO – Subcategoría: ARTROPLASTIA

Introducción
Las fracturas de húmero proximal (FHP) son frecuentes en mujeres mayores de 65 años, a menudo tras traumatismo banal. El 80% de FHP requieren de manejo conservador con seguimiento y sin necesidad de cirugía. Sin embargo, durante la última década, la indicación de prótesis invertida de hombro (PIH) por fracturas aumentó. Las complicaciones de una PIH pueden alcanzar hasta el 22%. El objetivo del presente estudio es identificar los factores que se asocian a las principales complicaciones y a un mejor resultado funcional.

Material y Métodos
Se realizó un estudio retrospectivo analítico en pacientes intervenidos de prótesis invertida de hombro por fractura entre febrero 2017 a abril 2021. Se incluyeron un total de 63 pacientes en los que se realizó un seguimiento de 6 meses.

Resultados
La mediana de la edad fue 75,5 años; 77,6% fueron mujeres. La mediana de tiempo hasta la cirugía fue de 8 días. Se utilizaron tres abordajes: deltopectoral (41,4%), transdeltoideo (41,4%) y superolateral (17,2%). Se re-insertaron las tuberosidades y colocaron tornillos en el vástago en el 81% y 86,2% de casos, respectivamente. La mediana de la escala de Constant fue de 58 puntos. La media del índice de masa corporal fue de 28,2. La inestabilidad fue la complicación más frecuente (6%). Las variables asociadas a luxación fueron: sexo masculino (p = 0,001); obesidad (p = 0,043); antecedente de ictus cerebral, demencia, politraumático, sepsis (p = 0,004) y tiempo mayor a 14 días entre la fractura y la cirugía (p = 0,017). Una menor puntuación en la escala de Constant se obtuvo en mayores de 75 años (p = 0,034), sexo masculino (p = 0,022) y luxación (p = 0,000). Por el contrario, los pacientes intervenidos antes de 14 días presentaron una media más alta en la escala funcional (p = 0,000).

Conclusión
La complicación más frecuente fue la luxación; son factores de riesgo a tener en cuenta: hombre con obesidad, comorbilidades como ictus cerebral, demencia, politraumático y sepsis, tiempo mayor a 14 días entre la fractura y la cirugía. Los pacientes mayores de 75 años, sexo masculino y luxación obtuvieron una menor puntuación en la escala de Constant; sin embargo, los pacientes intervenidos antes de 14 días presentaron una media más alta.

Los autores no declaran conflictos de interés.