Abstracts
¿Existe un desequilibrio en el par de fuerzas transversales en el hombro Walch tipo B? Análisis volumétrico de las unidades músculo-tendinosas del manguito rotador en omartrosis.
Comunicador: Antonio Arenas Miquelez
Autores:
Antonio Arenas Miquelez, Víctor K. Liu, Joseph Cavanagh, Petra L. Graham, Louis M. Ferreira, Desmond J. Bokor, George S. Athwai, Sumit Raniga
Código: 1d653684
Tipo: ORAL – Categoría: HOMBRO – Subcategoría: CIENCIAS BÁSICAS
Introducción
La etiología del hombro tipo B de Walch sigue siendo controvertida. Nuestra hipótesis es que existe un desequilibrio muscular escapulo-humeral, debido a una alteración del par de fuerzas transversales alterado (PFT) entre los músculos del manguito rotador anterior y posterior, y eso puede tener un papel en la patogénesis de la morfología tipo Walch B. El objetivo de este estudio es determinar si existe un desequilibrio de PFT en el hombro de Walch tipo B mediante una evaluación de infiltración volumétrica y grasa tridimensional (3D) basada en imágenes de los músculos segmentados del manguito rotador.
Material y Métodos
Se evaluaron imágenes de tomografía computarizada de 33 hombros de Walch tipo A y 60 hombros de Walch tipo B incluyendo escápula y el húmero completos con los epicóndilos humerales distales. Los volúmenes 3D del subescapular, supraespinoso e infraespinoso redondo menor (Infra-Tm) se segmentaron y analizaron manualmente. Además, se midieron los parámetros antropométricos que incluían la retroversión e inclinación glenoidea, la subluxación de la cabeza humeral posterior y la retrotorsión humeral. A continuación, se estudiaron los parametros de volumen muscular 3D con los parámetros antropométricos mediante la suma de rangos de Wilcoxon y las pruebas de Kruskal-Wallis.
Resultados
No hubo diferencias significativas (P> .200) en ratio de volumen muscular entre el infra- Tm y el subescapular en los hombros tipo A (0,93) y tipo B (0,96) de Walch. Sin embargo, el porcentaje de infiltración grasa fue significativamente mayor en los hombros tipo B (0,94 frente a 0,75, p <0,001). La relación porcentual de infiltración grasa infra-Tm a subescapular fue significativamente mayor en pacientes con subluxación de la cabeza humeral> 75% que en aquellos con subluxación de la cabeza del 60% -75% (0,97 frente a 0,74, p <0,001) y significativamente mayor en pacientes con > 25o de retroversión que en aquellos con <15o de retroversión (1,10 frente a 0,75, p = 0,004). El porcentaje de infiltración grasa supraespinoso fue significativamente menor en los hombros tipo Walch B que en los hombros tipo A (p = 0,004). Los hombros de Walch tipo A mostraron una retrotorsión humeral media de 22o+/- 10o, mientras que los hombros de Walch tipo B una retrotorsión humeral de sólo 14o+/- 9o en relación con el eje transepicondilar (p <0,001).
Conclusión
En el hombro de Walch tipo B hay un equilibrio del PFT en términos de análisis volumétrico 3D del del manguito rotador; sin embargo, existe un aumento de la infiltración grasa en la region posterior del manguito de los rotadores. La subluxación de la cabeza humeral posterior y la retroversión glenoidea, patognomónicas del hombro de Walch tipo B, provocan una alteración en la relación tensión-longitud del manguito rotador posterior, lo que produce su infiltración grasa.
