Comunicador: Marina Esteban Peña
Autores:
Marina Esteban Peña, Patricia Gómez Barbero, Ignacio Pérez Correa, Cristina Isabel Cerezuela, Jorge Morales Rodríguez, Pepo García Moreno, Daniel Montaner Alonso, José Luis Rodrigo Pérez

Código: 683216d2
Tipo: ORAL – Categoría: HOMBRO – Subcategoría: MANGUITO ROTADOR

INTRODUCCIÓN
La rotura masiva del manguito rotador (MR) presenta un conflicto tanto en la descripción de su propia definición como en la de los criterios de reparabilidad y manejo. Se considera rotura masiva irreparable cuando afecta 2 o más tendones junto a una retracción del manguito en el plano coronal hasta el reborde glenoideo, infiltración grasa de más del 50% del mismo y una migración vertical de la cabeza humeral. En función de las características del paciente y de su MR se pueden plantear diferentes alternativas que abarcan desde el manejo conservador, mediante infiltraciones y terapia física, hasta intervenciones quirúrgicas de diferente grado de complejidad. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados del espaciador subacromial en el tratamiento de lesiones irreparables del MR, así como sus complicaciones.

MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo de pacientes intervenidos por rotura masiva irreparable del MR mediante implante de espaciador subacromial entre 2015 y 2017 en el Hospital Universitario Doctor Peset (Valencia). Fueron intervenidos un total de 25 pacientes mediante vía artroscópica (5 pacientes) o técnica mini-open ( 20 pacientes). La evaluación se realizó mediante escala visual analógica ( EVA), el test de Constant y el QuickDASH . Se registraron complicaciones y cirugías de revisión realizadas.

RESULTADOS
Se recogieron un total de 25 pacientes con una media de 66 años. Al año de seguimiento, el 87% presento mejoría estadísticamente significativa del EVA( p = 0,00003167) y el 64% mejoró al menos en 10 puntos en el test de Constant (p = 0,08704). Los resultados obtenidos en el QuickDASH no resultaron estadísticamente significativos. 2 pacientes precisaron de reintervención por reacción a cuerpo extraño y persistencia de dolor, respectivamente. 3 pacientes con antecedente de cirugía de acromioplastia y sección de ligamento coracoacromial presentaron migración anterior del implante.

CONCLUSIÓN
El espaciador subacromial representa, a día de hoy, una alternativa terapéutica costo efectiva para pacientes con una rotura masiva irreparable del MR. Se trata de una técnica sencilla , de rápida implantación y con baja morbilidad. Los beneficios en relación al dolor, funcionalidad y satisfacción del paciente son aceptables a corto plazo, pero se necesitan más estudios para evaluar la duración de los efectos a medio y largo plazo. Esta técnica requiere una correcta estabilidad anatómica por lo que habría que decantarse por otras opciones en caso de hombros previamente intervenidos.