Comunicador: Daniel Berlanga De Mingo
Autores:
Daniel Berlanga de Mingo, Guillem Paz Ramírez, Arnau Moreno García, María Tibau Alberdi, Diana Noriego Muñoz, Miguel Pérez Abad, César Abellán Miralles, Montserrat del Valle Jou, Ángel Ferreres Claramunt, Alfonso Rodríguez Baeza

Código: aa78f780
Tipo: ORAL – Categoría: CODO – Subcategoría: INESTABILIDAD

Introducción
La estabilidad del codo viene determinada por estructuras óseas y ligamentarias. Dentro de los estabilizadores primarios tenemos la cápsula, la articulación cúbito-humeral, el ligamento colateral medial y el ligamento colateral lateral. Como estabilizadores secundarios tenemos la articulación radio-humeral y la musculatura flexora y extensora. En la biomecánica del codo podemos apreciar que al realizar la supinación del antebrazo la cabeza del radio se une a la cavidad sigmoidea menor y a la pronación la cabeza del radio se desplaza anteriormente respecto a la cavidad sigmoidea menor y el capitellum. Este movimiento es regulado por el ligamento anular, que se halla íntimamente relacionado con el ligamento colateral lateral del codo.
Según la bibliografía publicada, al supinar el antebrazo se tensa el complejo lateral del codo y en pronación se relaja. No obstante en un estudio previo artroscópico se observó una relajación del ligamento anular en supinación que permitía en ciertos casos una subluxación radiocapitelar con lesiones condrales asociadas. El objetivo de nuestro estudio es corroborar dichos hallazgos con mediciones objetivas en laboratorio de anatomía.

Material y Métodos
Se realizó un estudio observacional analítico transversal en piezas de cadáver del Departamento de Anatomía y Ciencias Morfológicas de la Universidad Autónoma de Barcelona, en las que se realizó disección de las mismas y medición objetiva de la tensión del ligamento anular (mediante una medición micrométrica con tensiómetro del desplazamiento del ligamento anular respecto a la cabeza del radio en posición neutra, supinación y pronación) mientras se traccionaba con un peso de 1, 2 y 3 kilogramos. También se valoró la presencia de lesiones condrales asociadas y descobertura de la cabeza radial al traccionar del ligamento anular.

Resultados
Se llevó a cabo la disección anatómica de 25 codos que previamente habían sido tratados con un sólo proceso de congelación. De ellos 16 fueron derechos y 9 izquierdos. 12 correspondieron a varones y 13 a mujeres, con una media de edad de 87'44 años en el momento del fallecimiento. Tras las mediciones, 21 de las piezas presentaron mayor separación del ligamento anular respecto a la cabeza del radio al realizar la supinación del codo, y 3 piezas presentaron lesiones condrales en la cabeza del radio o en capitellum, siendo éstas las que presentaron mayor separación del ligamento y mayor grado de descobertura de la cabeza radial. La media de separación del ligamento en pronación, posición neutra y supinación fue de 109, 174 y 202 micras con 1 kg de peso; 459, 545 y 720 micras con 2 kg y 1'059, 1'177 y 1'44 milímetros con 3 kg de peso, respectivamente.

Conclusión