Comunicador: Marta Navarro Bosch
Autores:
Marta Navarro Bosch, José Enrique Aroca, Agustín Pina, Juan Aguilar

Código: cbdd8729
Tipo: ORAL – Categoría: HOMBRO – Subcategoría: ARTROPLASTIA

Introducción

La prótesis inversa de hombro ha ampliado sus indicaciones en los últimos años a las fracturas desplazadas de húmero proximal en pacientes de edad avanzada. Sin embargo, mientras que en cirugía ortopédica la tendencia actual es no cementar el vástago humeral, en fracturas de húmero proximal tradicionalmente se ha preferido cementarlo.

El objetivo principal de este trabajo es analizar los resultados clínicos y radiográficos de una serie de pacientes tratados mediante prótesis inversas no cementadas tras fractura de húmero proximal, partiendo de la hipótesis de que esta técnica es segura en términos de no aflojamiento del vástago humeral.

Material y Métodos

Realizamos un estudio retrospectivo en el que se incluyeron 61 pacientes con fractura de húmero proximal intervenidos mediante prótesis inversa con vástago no cementado entre los años 2016 y 2019. Analizamos los resultados clínicos y radiológicos con una media de seguimiento postquirúrgico de 20 meses. Las variables clínicas fueron incluidas en la escala validada Constant Shoulder Score. Las variables radiográficas medidas fueron la presencia o ausencia de aflojamiento del vástago humeral y de stress shielding, además del estado de las tuberosidades, según hubieran consolidado correctamente, en mala posición, o no hubieran consolidado.

Resultados

La edad media de los pacientes intervenidos fue de 72 años siendo el 86% mujeres. La media de la puntuación en la escala Constant fue de 61 puntos. En cuanto al rango de movilidad articular, la media de elevación anterior fue de 110 grados; la media de rotación externa con el brazo en adducción y a 90o de abducción fue de 25 y 49 grados respectivamente. El 49% de los pacientes alcanzó una rotación interna de mano a nivel de la nalga, el 20% de mano a L5, y un 31% de mano a nivel interescapular. El 94% de los casos estuvo libre de complicaciones intraoperatorias, dándose únicamente un caso de fractura de glenoides resuelta mediante procedimiento adicional de autoinjerto de cabeza humeral y 3 fracturas periprotésicas humerales intraoperatorias resueltas con cerclaje humeral. En el análisis radiográfico , no se observó ningún caso de aflojamiento. Las tuberosidades consolidaron en un 88% de los casos. El fenómeno de stress shielding se observó en un 41,18% de los casos. Los índices de correlación interobservador Kappa (k) fueron de 1 para el análisis del aflojamiento del vástago, 0,81 para el análisis de las tuberosidades y 0,933 para el stress shielding.

Conclusion

El empleo de vástagos no cementados para prótesis inversas de hombro en el tratamiento de fracturas de húmero proximal es una alternativa segura, capaz de proporcionar resultados equiparables a la tradicional técnica cementada evitando las desventajas relacionadas con el uso del cemento.