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Prótesis invertida de hombro en pacientes con amputación o parálisis de la extremidad superior contralateral (pacientes con un solo brazo)

Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Artrosis

Autor: Alentorn Geli, Eduard
Coautores: Sperling, J.; Cofield, R.; Sánchez Sotelo, J.; Assenmacher, A.; Wanderman, N.

Introducción
En teoría, los pacientes con un solo brazo funcional secundario a amputación contralateral o parálisis someterán su única extremidad superior funcional a cargas mayores. Esto podría convertirse en un problema después de la prótesis invertida de hombro (PIH). Sin embargo, no hay datos reportados sobre la supervivencia o función del implante en pacientes con una extremidad superior contralateral no funcional. El objetivo del estudio fue informar los resultados de la PIH en pacientes con amputación o parálisis de las extremidad superior contralateral.

Materiales y Métodos
Serie de casos retrospectivos realizada sobre todos los pacientes sometidos a PIH entre enero de 2004 y diciembre de 2013. De 1335 PIH realizadas, 5 pacientes tenían un mínimo de 2 años de seguimiento y una extremidad superior contralateral no funcional. Hubo 3 hombres y 2 mujeres, con una edad media (SD) y duración del seguimiento de 72,4 (7,5) años y 56,4 (24-132) meses, respectivamente. Dos de los pacientes tenían una amputación de la extremidad superior contralateral y los otros tres tenían parálisis de las extremidades superiores contralaterales como resultado de un accidente cerebrovascular, lesión cerebral traumática y lesión traumática del plexo braquial al nacer.

Resultados  
La PIH resultó en mejoría sustancial del dolor (p = 0,008), flexión anterior (p = 0,02) y rotación externa (p = 0,01). Las puntuaciones promedio (SD) simple shoulder test, American Shoulder and Elbow Surgeons y Quick-DASH fueron 9.8 (1.3), 82 (13) y 17.8 (13.4), respectivamente. Los resultados fueron excelentes en tres, satisfactorios en uno, e insatisfactorios en un paciente (debido a una rotación externa limitada a 10º). Subjetivamente, los cinco pacientes se sintieron mejorados y dijeron que volverían a operarse de PIH. No hubo complicaciones ni reoperaciones. No hubo hombros con aflojamiento de los componentes.

Conclusión
La PIH parece ser un procedimiento quirúrgico seguro, eficaz y exitoso para pacientes con una extremidad superior contralateral no funcional. Los estudios con tamaños de muestra más grandes y un seguimiento más largo deberán validar los presentes hallazgos.

 

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