Artrolisis artroscópica en el tratamiento de la capsulitis adhesiva
Joan T. Gebellí Jové, S. Kumar, C. Cobiella
University College Hospital London
Tipo de trabajo: Comunicación Oral

Objetivo:
El hombro congelado o capsulitis adhesiva, produce una limitación importante de la movilidad y dolor. Las causas son desconocidas pero hay un aumento de incidencia en alteraciones metabólicas. Se da en pacientes entre 40 y 60 años, y hay una prevalencia femenina. En muchos casos la resolución es espontánea después de 1-3 años. El propósito de este estudio es evaluar los resultados del la artrolísis capsular artroscópica. La artrolísis se utiliza cuando fracasan los tratamientos conservadores

Material y métodos:
Entre 2006 y 2009, realizamos 23 artrolísis artroscópicas. La edad media fue de 47 años (39-62), 14 mujeres y 9 hombres.12 hombros izquierdos y 11 derechos. Destaca 5 con antecedentes metabólicos y 8 traumáticos. La movilidad media preoperatoria fue de flexión:70; abducción:51; RE:17; RI: nalga. Técnica quirúrgica: paciente en silla de playa.
Sedación + bloqueo escalénico. Se realiza un portal posterior y otro anterior. Con vaporizador limpieza del intervalo de los rotadores, exponiendo la coracoides. Se libera el ligamento coracohumeral y el glenohumeral medio. Con una pinza básquet se realiza una sección perimétrica alrededor de la glenoides desde las 6 y superiormente hasta las 9. Posteriormente se realiza una suave movilización. A las 24 horas se empieza la fisioterapia.

Resultados:
Todos los pacientes tratados mejoraron del dolor y de la movilidad. La movilidad media en quirófano fue de flexión: 158; Abducción: 146; RE: 74; RI: L3. El alta fue a los 5,5 meses con un rango de movilidad de flexión: 150, abducción: 144; RE: 60; RI: L3. El EVA al alta fue de 1.6. Todos los pacientes estuvieron satisfechos del resultado. Solo fue recogida una complicación, una alteración a nivel del plexo braquial, que fue recuperada completamente.

Discusión / conclusiones:
El tratamiento del hombro congelado puede ser conservador o quirúrgico, la mayoría son tratados conservadoramente. La artrolísis artroscópica es el método de elección en los pacientes que no responden al tratamiento conservador. Mejoran del dolor y la movilidad sin complicaciones importantes postoperatorias. Algunos pacientes pueden mantener ciertas molestias. El ánimo de este tratamiento es acortar en el tiempo la disfunción producida por esta patología. El resultado a largo plazo es igual al tratamiento conservador.