Artroplastia total invertida de hombro: Resultados clínicos y radiológicos a corto plazo y medio plazo
Vicente Estrems Díaz, J. Balaguer Andrés, J. Juste Díaz, L.M. Pérez Estupiñán, A. Bru Pomer
Consorci Hospital General Universitario de Valencia
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:
La utilización de la prótesis invertida de hombro ha aumentado en los últimos años. Representan una alternativa en pacientes con artropatía por desgarro del manguito, fracturas en edad avanzada y casos complejos de cirugía reconstructiva difíciles de manejar de forma eficaz con los sistemas de reemplazo convencionales. El objetivo del presente estudio es evaluar los resultados clínicos, radiográficos y la aparición de complicaciones en pacientes tratados mediante artroplastia inversa de hombro.

Material y métodos:
Se revisan de forma retrospectiva 29 pacientes (24 mujeres y 5 hombres) intervenidos mediante prótesis invertida de hombro entre marzo de 2004 y junio de 2010. La edad media en el momento de la cirugía fue de 70 años (rango 51 a 81 años). La etiología correspondió en 6 casos a artropatía por desgarro de manguito (21%), 4 casos como artroplastia de revisión (14%), 5 secuelas de fracturas (17%), 13 fracturas agudas (45%) y un caso de cirugía tumoral (3%). El seguimiento medio ha sido de 24 meses (rango 60 a 6 meses). Para la evaluación clínica utilizamos la escala de la UCLA y el grado de satisfacción del paciente.

Resultados:
En dos casos (7%) realizamos la extracción de la prótesis tras infecciones de larga evolución por lo que no se incluyeron en la valoración clínica final. Según la escala de la UCLA de los 27 pacientes restantes obtuvimos resultados satisfactorios en 17 casos (63%) y deficientes en 10 casos (37%) con una puntuación media de 28,9 sobre 35. Un 84% de los pacientes manifestaron estar satisfechos o muy satisfechos con la intervención, mientras que un 16% se mostraron dudosos o decepcionados. Presentamos una tasa de complicaciones del 31%: 1 caso de fractura intraoperatoria, 2 infecciones profundas, 2 fracturas periprotésicas, 1 aflojamiento glenoideo y 3 casos de luxación. 5 de los 29 pacientes (17,2%) han precisado re intervención quirúrgica.

Discusión / conclusiones:
El uso de la artroplastia total invertida de hombro presenta buenos resultados en términos de disminución del dolor y mejoría funcional en casos de difícil manejo mediante técnicas convencionales, como aquellos asociados a patología del manguito rotador. Sin embargo, la alta tasa de complicaciones y la ausencia de estudios de supervivencia a largo plazo nos obliga a mantenernos cautos. Haciendo hincapié en la importancia de una técnica quirúrgica minuciosa y una correcta selección de pacientes.