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MENORCA 2017

XIV Congreso

XIV Congreso SECHC - Menorca · 2017

Artroplastia anatómica total del hombro con plicatura capsular posterior versus artroplastia inversa del hombro en pacientes con glenoides bicóncava (B2): estudio de cohorte emparejado

Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Artrosis

Autor: Alentorn Geli, Eduard
Coautores: Sánchez Sotelo, J.; Cofield, R.; Sperling, J.; Assenmacher, A.; Wanderman, N.

Introducción
El equilibrio adecuado de tejidos blandos puede ser difícil de lograr en la artrosis primaria con subluxación posterior estática (Walch B). Nuestro objetivo fue comparar los resultados de la artroplastia total de hombro anatómica (ATHA) asociada a plicatura de la cápsula posterior (PCP) versus artroplastia invertida de hombro (AIH) en pacientes con artrosis primaria glenohumeral y glenoides tipo Walch B.

Materiales y Métodos
Se identificaron todos los hombros sometidos a ATHA con PCP para la artrosis primaria y Walch B entre 2004 y 2013 (G1). Este grupo se comparó con un grupo de pacientes sometidos a AIH para la artrosis primaria con glenoides tipo Walch B con edad y duración del seguimiento comparables (G2). Hubo 15 pacientes en G1 (edad media y seguimiento de 70,5 (7,5) años y 42,8 (18,4) meses respectivamente) y 16 pacientes en G2 (edad media (SD) y seguimiento de 72,6 (5,4 ) Años y 35,1 (14,2) meses, respectivamente). Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas para determinar los resultados y las complicaciones.

Resultados  
Tanto la ATHA con PCP como la AIH produjeron mejoras sustanciales en el dolor y la función. En G1 los resultados fueron excelentes en 12 (80%) y satisfactorios en 3 (20%) hombros y en G2 los resultados fueron excelentes en 13 (81%), satisfactorios en 1 (6%) e insatisfactorios en 2 (13% Hombros (p = 0,2). La media (SD) de puntuación en American Shoulder and Elbow Surgeon fue de 91,2 (6,7) y 80,3 (14,3) en G1 y G2, respectivamente (p = 0,08). La puntuación del simple shoulder test fue significativamente mejor en G1 en comparación con G2 (media 10,6 y 8,5, respectivamente, p = 0,01). No hubo reoperación en ninguno de los 2 grupos, pero G1 presentó insuficiencia tardía del manguito rotador (2 hombros), subluxación posterior recurrente (2 hombros), aflojamiento del componente glenoideo (2 hombros) y ambos (1 hombro).

Conclusión
Los resultados clínicos de ATHA con PCP son comparables a AIH en pacientes con artrosis y subluxación posterior preoperatoria (Walch B). Sin embargo, la ATHA se asocia a la insuficiencia tardía del manguito, la subluxación posterior recurrente y el aflojamiento glenoideo en algunos hombros, mientras que la AIH conduce a menores resultados funcionales.

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