Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Fracturas
Autor: Jordi Huguet Boqueras
Coautores:  Ferrán Fillat Gomà; Mariano Yuguero Rodríguez; Pere Torner Pifarre

Introducción:
Las pseudoartrosis altas de humero proximal son raras , un 1% según Robinson. Suponen un reto para el cirujano de hombro por la presencia de osteopenia , una reserva ósea a menudo limitada y por afectar a pacientes frecuentemente de edad avanzada que suelen tener múltiples comorbilidades. Aunque se han descrito muchas opciones de tratamiento, los resultados han sido variables sin solución quirúrgica definitiva identificado. El propósito del presente trabajo es revisar retrospectivamente los resultados de 7 pacientes tratados con la técnica descrita por los autores para el tratamiento de estas pseudoartrosis del húmero proximal  mediante el uso de una placa de bloqueo de ángulo fijo ( LCP) junto a  un aloinjerto externo  de banco de hueso.

Métodos:
Siete pacientes que cumplían los criterios de inclusión del estudio fueron incluidos en el estudio retrospectivo. El seguimiento promedio de 39,4 meses (mínimo 13 meses y máximo de 97). Edad promedio 70,4 años (mínimo 56 y máximo 82 años de edad). Todos los pacientes habían sufrido una fractura de húmero proximal con conminución metafisaria . Utilizando un abordaje deltopectoral, se usó una placa LCP  humeral proximal con un fragmento de banco de hueso congelado de  tibia situado lateralente para la fijación de la lesión en todos los pacientes. Para medir la consolidación ósea, el desplazamiento en varo y signos de necrosis avascular (NAV) se utilizaron las radiografías de seguimiento más recientes.También se valoró la movilidad final y el dolor pre y postoperatorio en una escala analógica visual.

Resultados:
Desde un punto de vista radiológico, hay continuidad  entre la cabeza y diafisis ósea en todos los casos. No hay desplazamientos varo ni signos de NAV. La evaluación del dolor pre y postoperatoria muestra una ganancia de 6 puntos al pasar de un valor promedio de 7.4 a 1.5 en una escala analógica visual. El movimiento articular es mayor que 90º en todos los casos, en dos de ellos es mayor que 120º.

Conclusiones:
El uso de un implante de banco de hueso  como un suplemento a una placa lateral de fijación puede ser eficaz en el mantenimiento de la reducción quirurgica, prevenir el colapso en varo, lograr la función aceptable y consolidación radiológica en las pseudoartrosis altas  de húmero proximal del paciente con la mala calidad del hueso y necesidades funcionales reducidas.