Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Miscelánea

Autor: Alfonso Vaquero Picado
Coautores:  Eduardo Zamora Carrera; Javier Pallarés Sanmartín; Eduardo José Ortiz Cruz

Introducción
Los tumores musculo-esqueléticos primarios suponen menos del 1% de todos los tumores malignos. Suelen afectar a pacientes jóvenes y, en general, se trata de tumores agresivos. Tienen tendencia a asentar en la raíz de las extremidades y el esqueleto axial, así como en las inmediaciones de las fisis más fértiles de los huesos largos.
El húmero proximal es lugar predilecto de asiento de estos tumores en el hombro. Sin embargo, la escápula es una localización frecuentemente afectada. Presentamos una serie de tumores escapulares tratados en nuestro centro entre los años 2007 y 2013.

Materiales y Métodos
Un total de 9 pacientes fueron intervenidos de lesiones tumorales en la región escapular entre 2007 y 2013. Se recogieron las siguientes variables: sexo, edad, tipo de tumor, localización, estadio según la clasificación de Enneking, tipo de resección realizada según la clasificación de Malawer, tipo de reconstrucción realizada, datos de supervivencia y resultado funcional según el Musculo Skeletal Tumor Society Score.

Resultados  
En total, 9 pacientes fueron tratados entre enero de 2007 y diciembre de 2013. 6 pacientes eran hombres y 3 mujeres. La edad media fue de 35,1 años (rango 16-60). Hubo 3 casos de condrosarcoma, 2 de osteosarcoma, 2 de sarcoma sinovial, 1 de quiste óseo aneurismático (QOA) y 1 caso de metástasis de un carcinoma renal de células claras.
En todos los casos estaba afectada la escápula; en 6 de forma exclusiva y en 3 con afectación humeral también. Se resecaron 3 tumores tipo IA, 2 tipo IIA, 3 tipo IIB y 1 tipo IV según la clasificación de Enneking.
Hubo 5 casos de escapulectomía parcial (tipo II de la clasificación de Malawer), 1 de escapulectomía total intraarticular (tipo III), 1 de escapulectomía total extraarticular (tipo IV) y 2 de escapulectomía total y resección de húmero proximal (tipo VI). En 6 pacientes no se realizó reconstrucción del defecto óseo y 3 fueron reconstruidos con prótesis. En 5 pacientes se administró tratamiento adyuvante con quimioterapia o inmunoterapia.
Sólo uno de los pacientes falleció al cabo de un año de la intervención, estando el resto libres de enfermedad a nivel local (seguimiento de 12-96 meses). La puntuación media del MSTS score fue de 23,1 puntos (rango 17-30) al final del seguimiento.

Conclusión
Los tumores musculoesqueléticos en la zona de la escápula son raros. Un diagnóstico precoz y el tratamiento en centros de referencia son fundamentales para el pronóstico vital y funcional. La escapulectomía es un procedimiento que proporciona resultados moderadamente buenos en estos pacientes.