Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Manguito Rotador

Autor: Adrián Cuéllar Ayestarán
Coautores:  Javier Mosquera Gorostidi; Ricardo Cuéllar Gutiérrez; Miguel Ángel Ruiz Ibán

Introducción:
El síndrome de atrapamiento coracoideo o choque coraoideo es causado por el atrapamiento del tendón subscapular entre el húmero y la coracoides. Este síndrome es una causa infrecuente de dolor de hombro. Tradicionalmente se trataba este síndrome de forma abierta. Hay descritas diferentes causas de este síndrome, pero la presencia de formaciones tumorales en esta zona son muy raras. Los más frecuentes descritos en esta zona son quistes sinoviales.

Casos clínicos:
Presentamos 2 casos de tumores benignos que causaban un síndrome subcoracoideo. Los movimientos del brazo al reducir el espacio comprimía el cordón lateral del plexo lo que producía episodios neurológicos de dolor irradiado hasta el codo, particularmente con la elevación, flexión y rotación interna del brazo. Mediante resonancia magnética se identificó una masa de tejido blando inespecífico en el espacio subcoracoideo de ambos pacientes, por lo que se decidió intervenirlos quirúrgicamente. Artroscopicamente los tumores fueron identificados en el receso subcoracoideo, entre la coracoides y el tendón subescapular, y resecados en su totalidad. Los episodios de dolor cesaron en ambos pacientes. La anatomía patológica resultó ser una sinovitis vellonodular pediculada en un caso y  un histiocitoma fibroso en el otro. La ventaja de tratar este tipo de patología de forma artroscópica frente a la cirugía abierta es que es menos agresiva, se visualiza mejor el recorrido del tendón subescapular y el espacio subescapular y podemos comprobar si hay patologías asociadas en el hombro que puedan ser causa de dolor también.

Conclusión:
El pinzamiento coracoideo es un síndrome raro y de difícil diagnóstico. Las pruebas de imagen puede identificar una masa ocupante del espacio, como en los dos casos presentados. Ante la no respuesta de tratamiento conservador fue necesaria la intervención quirúrgica.  La cirugía artroscópica ofrece la ventaja de abordar este tipo de indicaciones con una morbilidad postoperatoria baja y un buen resultado clínico.