Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Miscelánea

Autor: Davit Shafrazyan
Coautores:  Xavier Piqueres; Josep Anton Guillén; Enric Cruz


Introducción
El tratamiento de las luxaciones acromioclaviculares (A-C) tipo III sigue siendo controvertido. Mientras unos autores defienden el tratamiento conservador, otros proponen diferentes técnicas quirúrgicas para reducir la deformidad y reparar las estructuras lesionadas.
La evidencia científica muestra escasos estudios prospectivos randomizados, y la variedad de técnicas propuestas, impide realizar metanálisis adecuados. Tras analizar los artículos de revisión, parece que los pacientes intervenidos no obtienen mejores resultados funcionales, y que la deformidad e inestabilidad local no condiciona la actividad laboral de los no intervenidos.
La biomecánica de la cintura escapular queda afectada con la rotura de los ligamentos coracoclaviculares(C-C) y acromioclaviculares, por lo que proponemos el tratamiento quirúrgico inicial de la lesiones tipo III, IV y V.

Materiales y Métodos
23 pacientes varones diagnosticados de luxación A-C tipo III, intervenidos de forma consecutiva desde junio del 2010. Edad media: 38'8 a. Brazo dominante afecto: 55%. Intervalo accidente-cirugía: 2'75 dias. Técnica quirúrgica: reducción abierta, estabilización coraco-clavicular y acromioclavicular con lazadas transóseas irreabsorbibles, sutura de ligamentos, y plicatura deltoides-trapezio.  Postoperatorio con movilización immediata limitada a 90º las primeras 4 semanas y prohibición de carga de peso 8 semanas . Evaluciaón radiológica de la distancia coraco-clavicular(C-C). Evaluación funcional con Score de Constant y SST. Seguimiento medio: 19'8 meses.

Resultados
Distancia C-C postop. inmediato: 9'45mm.
Distancia C-C postop. 1 año: 13'25mm.
Signos degenerativos A-C: 3 pacientes.
Clínica A-C residual: 1 paciente.
Constant postop.: 94'1 (Constant contralateral: 99'5).
Reincorporación laboral y deportiva: 100%.

Conclusión
El resultado funcional y radiológico del tratamiento quirúrgico de las luxaciones A-C tipo III en nuestra muestra ha sido aceptable.
El grado de satisfacción de los pacientes también ha sido favorable.
Creemos que el restablecimiento de la anatomia original de la articulación acromioclavicular, favorece en pacientes jóvenes la biomecánica original de la cintura escapular.
No hay evidencia científica que aconseje la intervención habitual de las lesiones A-C tipo III.