Comunicación: Oral | Tema: Codo | Categoría: Fracturas

Autor: Rafael Alejandro Hernández Hernández
Coautores:  César Abellán Millares; Aureliano Montiel Giménez; María Elena Gaviria Parada; Luis Lobo Escolar

Introducción
Las fracturas de paleta humeral representan el 2% de todas las fracturas de codo en el adulto. La reducción abierta y fijación interna (RAFI) con doble placa a es hoy en día la técnica quirúrgica que puede garantizar mayor estabilidad del montaje en el tratamiento de fracturas complejas, permitiendo realizar movilización temprana, clave para un buen resultado funcional.

Objetivo
Evaluar los resultados funcionales y complicaciones de  las fracturas complejas de paleta humeral  tratadas mediante RAFI con doble placa.

Materiales y métodos
Entre marzo de 2007 y septiembre de 2012, 13 pacientes, 11 hombres y 2 mujeres fueron intervenidos con diagnóstico de fractura de humero distal A0 13 A-C mediante abordaje posterior y RAFI con doble placa. En 8 casos las placas  de osteosíntesis  fueron colocadas ortogonales y en 5 paralelas. La edad media fue de 45 años (r:30-79) y el seguimiento de 17 meses (r:12-28). Se analizaron datos clínicos, radiográficos y resultados mediante la escala de valoración funcional Mayo Elbow Performance Score (MEPS).

Resultados
De 13 casos 65% presentaron fracturas de alta energía, el mecanismo de lesión más frecuente fue el accidente de tráfico (38%). Con el  análisis radiográfico se identificaron 2 fracturas AO tipo A y 11 fracturas AO tipo C. Los resultados funcionales fueron buenos con una media de 75 puntos (MEPS), La neuropatía radial o cubital fue  la complicación más frecuente (3 casos). Reintervenciones excluyendo la retirada de material se practicaron en 3 casos por diferentes motivos tales como  necrosis cutánea,  pseudoartrosis y rigidez importante. No se identificaron infecciones profundas.

Conclusión
El tratamiento mediante RAFI con doble placa ofrece resultados funcionales buenos en lesiones complejas de paleta humeral. Es importante el abordaje cuidadoso de las partes blandas durante la cirugía para prevenir complicaciones cutáneas y neuropatías que pueden surgir en el postoperatorio.