Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Fracturas

Autor: Rafael Alejandro Hernández Hernández
Coautores:  Santiago Gallardo Villares; Aureliano Montiel Giménez; Fernando Granell Escobar; Sergi Sánchez Navarro; María Elena Gaviria Parada

Introducción
El tratamiento de las fracturas de humero proximal ha evolucionado considerablemente con el desarrollo de las placas específicas y los tornillos de bloqueo. Sin embargo con el abordaje quirúrgico tradicional usando la vía deltopectoral se han reportado complicaciones como la pseudoartosis, rigidez y considerable riesgo de infección. La osteosíntesis con placa mínimamente invasiva es una técnica que busca reducir estas complicaciones al disminuir la agresión a los tejidos durante el acto quirúrgico.

Materiales y métodos
Estudio retrospectivo de casos clínicos consecutivos de 26 pacientes intervenidos en nuestro centro entre febrero del año 2012 y mayo del 2014, con fracturas de humero proximal tratadas con técnica MIPO . Se incluyeron todas las fracturas de 2 y 3 partes según la clasificación de Neer. Se analizaron los datos obtenidos de la historia clínica, la hoja operatoria y los estudios radiológicos. En los controles radiológicos se verificó la consolidación de las fracturas y el ángulo cervico-diafisario en la proyección antero-posterior postoperatoria y al final de seguimiento, como criterio para evaluar la calidad de la reducción. El resultado funcional se calculó con la escala de Constant.

Resultados
Se incluyeron 14 hombres y 12 mujeres con una edad media de 52 años (rango:28-62). 14 fracturas de dos partes y 12 fracturas de tres partes. El seguimiento medio fue de 14 meses (rango: 6-32), en el 73% de los casos la cirugía se llevo a cabo entre las primeras 48 horas posterior al ingreso, el tiempo quirúrgico promedio fue de 75 minutos (rango: 40-120). Se detectaron complicaciones en 5 casos, 3 pacientes desarrollaron inpingiment subacromial, uno de ellos, con  mala reducción del troquiter, todos se trataron con retirada del material de osteosíntesis y acromioplastia. Dos pacientes presentaron una capsulitis adhesiva tratada con fisioterapia. La escala de Constant fue en promedio de 80 puntos (rango:57-96) y no se encontraron diferencias significativas en el resultado funcional según el tipo de fractura. Todas las fracturas alcanzaron la consolidación con buena reducción según el ángulo cervico-diafisario.

Conclusión
La Técnica MIPO es una opción válida y segura para el tratamiento de las fracturas de humero proximal de 2 y 3 partes de Neer con buenos resultados radiológicos y funcionales.