Comunicación: Póster | Tema: Codo | Categoría: Miscelánea

Autor: Joaquín Núñez de Armas
Coautores:  Alfonso Vaquero Picado; Samuel Antuña Antuña; Raúl Barco Laakso

Introducción
El músculo tríceps se encuentra en la región posterior del brazo, y es el único músculo del compartimento posterior. Está formado por tres cabezas: larga, medial y lateral; que confluyen en un único tendón que se inserta en el olécranon del cúbito. Permite la extensión activa del codo. La rotura del tendón distal del tríceps es una lesión rara, que representa el 0,8% de todas las lesiones tendinosas. Al tratarse de una lesión poco común puede pasar desapercibida en los Servicios de Urgencias, por lo es necesario un alto índice de sospecha para su diagnóstico.

Materiales y Métodos
Varón de 42 años de edad que refiere caída con traumatismo directo sobre miembro superior derecho. Acude a Urgencias por dolor e impotencia funcional en codo derecho, siendo diagnosticado de contusión. No presenta alergias medicamentosas conocidas ni antecedentes personales de interés. Ante la persistencia de limitación funcional, el paciente acude a consultas externas para nueva valoración.

Resultados
A la exploración física presenta herida inciso-contusa en proceso de cicatrización con signos de infección de partes blandas. La palpación de la cara posterior es difícil por el proceso inflamatoria secundario a la herida y a la contusión. El paciente presenta un balance articular completo pero doloroso. El paciente es ingresado para tratamiento antibiótico. En la radiografía lateral se observa un fragmento avulsionado del olécranon y ante la sospecha de lesión del tríceps se explora el mismo contra gravedad mostrando impotencia funcional y se confirma la lesión mediante una resonancia magnética (RM) que confirma la rotura  del tendón del tríceps.

Conclusión
Las roturas del tendón distal del tríceps son infrecuentes y con frecuencia se produce un diagnóstico tardío porque pueden ser lesiones sutiles. Se produce por un traumatismo indirecto o directo pero suele existir un mecanismo de contracción excéntrica del mismo. Los datos clínicos típicos son la presencia de un hachazo en la zona de la lesión y la incapacidad para la extensión activa del codo. Puede ser difícil de explorar y la existencia de la incapacidad para mantener la extensión final terminal del codo es muy sugestiva (lag sign). La existencia de fragmentos óseos en este contexto clínico se corresponde con una avulsión ósea en la zona de inserción del tendón en el olécranon. La ecografía o la RM permite confirmar el diagnóstico de rotura del tendón distal del tríceps.