Comunicación: Póster | Tema: Hombro | Categoría: Miscelánea

Autor: Joaquín Núñez Armas
Coautores:  Alfonso Vaquero Picado; Samuel Antuña Antuña; Raúl Barco Laakso

Introducción
La artroplastia invertida de hombro es un tratamiento adecuado para pacientes mayores con artropatía de manguito o roturas masivas de manguito sin posibilidad de reconstrucción.  Las complicaciones de este procedimiento son mayores que en la artroplastia anatómica. Algunas de estas complicaciones son exclusivas de este tipo de implantes, como las muescas de la escápula o las fracturas de estrés del acromion. Presentamos un caso de una complicación mecánica de una artroplastia invertida de hombro.

Materiales y Métodos
Mujer de 75 años de edad que acude refiriendo dolor de características mecánicas e inflamatorias, e impotencia funcional de largo tiempo de evolución. Tras estudio clínico y radiológico es diagnosticada de artropatía de manguito de hombro izquierdo. Se decide intervención quirúrgica, procediéndose a artroplastia invertida de hombro no cementada en 2011. Tras postoperatorio sin incidencias es dada de alta a su domicilio. Un año más tarde acude a revisión presentando un EVA de 6 y una función de 140, rotación externa de 45 y rotación interna hasta S1. En revisiones posteriores la paciente va empeorando de la función.

Resultados
No refiere fiebre ni traumatismo previo. En la exploración física presenta dolor en cara anterior y lateral de hombro izquierdo, que aumenta con la movilidad del mismo. No se observan signos de infección articular activa. El rango de movilidad es de: flexión 100º, rotación externa 0º, rotación interna L5; y la fuerza muscular de: deltoides 3/5. Se realiza estudio analítico y radiológico convencional. La analítica no muestra aumento del número de leucocitos ni de los reactantes de fase aguda. En la radiografía se observa un cuerpo extraño intraarticular  y movilización de los componentes. Se realiza una tomografía computarizada (TC), informándose de aflojamiento de la glenosfera y la presencia de un tornillo de bloqueo dentro de la articulación. Se decide tratamiento quirúrgico para retirada de tornillo y recambio de los componentes.  

Conclusión
La rotura del tornillo de fijación de la glenosfera a la metaglena es un evento raro y es improbable que esto pueda ocurrir sin una fijación deficiente de la glenosfera a la metaglena. Una vez es evidente el fracaso mecánico se debe proceder al recambio de los componentes. En este caso la rotura del tornillo impide el recambio parcial de la glenosfera y obliga al recambio de la metaglena también.