Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Manguito rotador

Autor: Jose Silberberg
Coautores:  Ramón Muiña; Martín Giménez

Introducción
Lesiones masivas irreparables posterolaterales del manguito rotador, suelen asociarse a dolor persistente e incapacidad del desarrollo normal de las actividades de vida diaria provocando limitación de la elevación y rotación externa activa.
La transferencia del Dorsal Ancho (TDA) se presenta con una alternativa terapéutica en los casos de lesión masiva irreparable posterolateral de manguito con resultados satisfactorios a medio-largo plazo, restableciendo la abducción y rotación externa activa compensando la pérdida de función de supra e infraespinoso.

El objetivo del presente trabajo es el presentar los resultados subjetivos y funcionales a medio plazo de pacientes tratados mediante transferencia del dorsal ancho por lesiones masivas irreparables posterolaterales de Manguito Rotador (MR).

Materiales y Métodos
Desde el año 2009 al 2012, han sido realizadas 17 transferencias del Dorsal Ancho (técnica Paribelli) por lesiones irreparables y masivas posterolaterales del manguito rotador. La distribución por sexo fue de12 hombres y 5 mujeres, con una edad media de 53 años (rango, 40 a 63). Trece hombros derechos y 4 izquierdos. La duración promedio de los síntomas previos a la cirugía fue de 8 meses (rango, 6 a 13 meses). El seguimiento medio fue de 28 meses (rango, 18 a 44). Los pacientes fueron evaluados subjetiva y objetivamente mediante VAS, índice  de satisfacción, escala de Constant modificado, rango de movilidad y fuerza postoperatoria y por RM postoperatoria, evaluando la integridad de la plástia.

Resultados  
Al final del seguimiento, todos los pacientes 16/17 (84.21%) a excepción de uno, estaban satisfechos o muy satisfechos con el resultado final por lo que elegirían el mismo procedimiento quirúrgico.
En relación al dolor, mejoró desde un promedio de 61 mm (rango, 20 a 100 mm) en el preoperatorio a 19 mm (rango, 0 a 65 mm) en el postoperatorio (p= .001)

La escala de Constant modificado promedio postoperatorio fue 63.54, con un incremento de 13 puntos en relación al preoperatorio. (p .05). Movilidad Activa: a) Elevación: mejoría promedio de 142º comparado con 119º preoperatorio.