Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Fracturas

Autor: Roberto Rivero Sosa
Coautores:  María José Muñoz Arnedo; Vanesa Vega Ocaña; Miguel Velasco Roca; José Carlos Valdés; Rubén Sánchez Navés

Introducción
Las fracturas de húmero proximal son cada vez más frecuentes en nuestro medio con una distribución edad-dependiente, siendo los pacientes mayores de 70 años el 2º pico de mayor afectación Últimos estudios plantean la opción de la artroplastia invertida como el tratamiento de elección en las fracturas de criterio quirúrgico para pacientes mayores de 75 años, incluso mayores de 70.
El propósito de esta revisión es evaluar si en nuestros casos la osteosíntesis con placa de estabilidad angular es una técnica válida y con resultados similares a la artroplastia invertida en pacientes mayores de 70.

Materiales y Métodos
Hemos revisado retrospectivamente los pacientes tratados mediante osteosíntesis desde Enero 2010 hasta Diciembre 2013 con un seguimiento mínimo de 1 año. Se ha revisado el tipo de fractura (clasificación AO y Neer), el tipo de osteosíntesis (cirugía abierta y cirugía MIPO), el Constant final y el tipo de complicaciones  tanto de la osteosíntesis como de la fractura
Durante este periodo se intervinieron mediante osteosíntesis 46 pacientes mayores de 70 años, de los cuales  hemos podido incluir 44 (37 mujeres),
La distribución según el tipo de fractura ha sido : 12 del tipo A, 24 del tipo B y 12 del C, 5 fracturas tenían asociada extensión diafisaria.

Resultados  
El Constant medio al año ha sido 60 puntos (rango 14-95). El caso de 14 fue el requirió el recambio PTH invertida, con un Constant final de 41.
 Hemos registrado 7 complicaciones (16%) , de estos han sido reintervenidos 3(7%)  : 3 necrosis ,1 caso ha sido recambiada a PTH Invertida; 1 desanclaje de la ostesosíntesis con recambio a hemiartroplastia, 1 migración de los tornillos proximales , 1 caso de dolor severo por omartrosis secundaria y 1 caso de pseudoartrosis que requirió una nueva osteosíntesis

Conclusión
Dado los resultados obtenidos y comparados con la literatura actual que aconsejan la PTH invertida creemos que la osteosíntesis es una técnica válida para fracturas del húmero proximal en estos pacientes , a pesar de que el índice de complicaciones no es bajo y el índice de reintervención ha sido del 7%.