Comunicación: Póster | Tema: Codo | Categoría: Fracturas
Autor: Antonio García Jiménez
Coautores:  Luis Trigo Lahoz; Laura Noguera Alonso; Julio de Caso Rodríguez; Ignacio Proubasta Renart


Introducción
La pseudoartrosis de cúbito proximal es una complicación extraña, aunque clínicamente incapacitante para la función del codo. El tratamiento de la misma es habitualmente quirúrgico. La mayor parte de las técnicas quirúrgicas consisten en desbridamiento del callo de fractura, osteosíntesis e injerto óseo cortical (“bone plate”).
En el presente estudio, buscamos conocer el pronóstico temprano de los pacientes intervenidos en nuestro hospital de pseudoartrosis de cúbito proximal con injerto óseo, incluyendo resultados radiológicos y funcionales.

Materiales y Métodos
Revisamos retrospectivamente nuestra experiencia en el tratamiento de 4 casos de pseudoartrosis de cúbito proximal tras tratamiento quirúrgico previo. En todos los casos se realizó una ablación del material de osteosíntesis de la cirugía previa, desbridamiento del callo fibroso, remodelado de la superficie ósea y fijación con un tornillo endomedular e injerto óseo cortical (“bone plate”), en 3 casos autólogo de cresta iliaca y en 1 caso homólogo de banco de hueso.

Resultados  
Las lesiones iniciales fueron fracturas conminutas de cúbito proximal, 3 de ellas una variante de Monteggia con fractura de cabeza radial. Todas habían desarrollado una pseudoartrosis aséptica. Se trataban de 3 mujeres y un hombre, de edad media en el momento de la cirugía de pseudoartrosis 59,5 años. El seguimiento medio fue de 9 meses (7-12). Todos los casos presentaban en la radiografía simple consolidación al final del seguimiento. Las complicaciones observadas incluyen una infección superficial resuelta con tratamiento antibiótico, y protrusión del tornillo endomedular. Todos los pacientes tienen una buena funcionalidad según el test Mayo Elbow Performance Score, siendo al final del seguimiento de 85 puntos de media de un total de 100.

Conclusión
En la mayoría de casos de pseudoartrosis de cúbito proximal, existen alteraciones biomecánicas y biológicas que producen una ausencia de consolidación: conminución de la fractura, subluxación protésica de la cabeza radial, osteoporosis…
El tratamiento tiene que dar suficiente aporte biológico y mecánico. En las pseudoartrosis el tratamiento óptimo debe ser individualizado en cada caso.
El uso de injerto óseo cortical representa una técnica efectiva para mejorar las propiedades mecánicas de la fijación y ayuda a la consolidación, incluso cuando el defecto óseo es grave.