Comunicación: Póster | Tema: Hombro | Categoría: Fracturas

Autor: Aldo Velasco Barrera
Coautores:  Jordi Huguet; Mariano Yuguero; Pere Torner; Carlos Enrique Villamil

Introducción
Las fracturas luxaciones posteriores del hombro son  una patología inusual  que puede ser difícil de identificar. Los resultados funcionales  a largo plazo dependen del tratamiento.

Materiales y Métodos
Se estudiaron retrospectivamente  los detalles de 10 hombros en 8 pacientes quienes han tenido luxación posterior aguda  de la cabeza humeral con una fractura asociada en los últimos  4 años en este centro. Describimos la lesión con rayos X y TAC.
Como causas se encontraron 2 convulsiones ( 2 casos luxaciónes bilaterales) 3 caídas, 2 accidentes vehiculares y 1 accidente deportivo. Todos los pacientes fueron  tratados con  reducción abierta, 6 fueron tratados con placa LCP, 3 con  hemi-artroplastia de hombro y un paciente no pudo terminar el tratamiento  por fallecimiento antes de la intervención (Un caso  bilateral). Los casos fueron evaluados en base a la escala  de Robinson para fracturas  de hombro Hill Sachs invertido. Los pacientes que cumplían al menos 3 meses de postoperatorio  fueron examinados con el test SST( Simple Shoulder Test).

Resultados
3 pacientes fueron tratados con hemirartroplastia, 6 pacientes fueron  tratados  con placa LCP y el hombro  de un paciente  no pudo terminar el  tratamiento por que falleció. La decisión del tratamiento  fue basado  por la edad de los pacientes, tiempo de evolución, calidad ósea y el grado según las escala de Robinson para fractura posterior de hombro.
El promedio de edad  fue de 56 años. La prevalencia  fue mas frecuente en  accidentes vehiculares,  y en convulsiones se asoció a luxación posterior bilateral. El test SST mostró mejores resultados con osteosíntesis con placa LCP que con hemiartroplastia del hombro.  

Conclusión
La fractura luxación posterior de hombro es una patología inusual que se presenta en pacientes jóvenes y ancianos. Los pacientes  jóvenes están relacionados con  accidentes de alta energía. Las convulsiones  están asociadas con bilateralidad. La escala de Robinson  es una clasificación útil aunque hay otros factores  que modifican el tratamiento definitivo. El test SST muestra los resultados funcionales  con el tratamiento  de osteosíntesis  son mejores que con  la hemiartroplastia