Comunicación: Póster | Tema: Hombro | Categoría: Miscelánea

Autor: Joan Tomás Gebellí Jové
Coautores:  Petrea Iftimie; Mario Jarma Antacle; Miquel Sanchís Bernabeu; Antonio Buñuel Viñau; Jordi Recasens Robert

Introducción
La capsulitis adhesiva es una patología que provoca dolor y rigidez articular. El tratamiento de la capsulitis adhesiva del hombro es controvertido. Habitualmente es conservador. En los casos graves o que no mejoran pueden elegirse diferentes procesos terapéuticos, entre ellos la hidrodilatación o la artrolisis artroscópica. La bibliografía no aclara cual es el mejor método para el manejo de esta patología

Material y metodos
Comparamos los resultados que obtuvimos entre dos estudios realizados por nosotros para el tratamiento del hombro congelado, en uno se realizo hidrodilatación y en el otro artrolisis artroscópica. En el de la hidrodilatación fueron 20 pacientes, con una edad media de 56  años (31-70) ,el  35%  fueron diabéticos. 60% hombros dominantes y el 55% mujeres. En el grupo de la Artrolisis artroscópica , fueron 23 pacientes, con una edad media de 47 años (39-62), el 18% diabéticos, 45 % hombros dominantes y el 56 % mujeres.
Comparamos movilidad, EVA y Constant previos al procedimiento y al alta.

Resultados
En el grupo que se realizó la hidrodilatación, previamente tenían una movilidad en rotación externa (RE) de 22º (-10-60), EVA 6,75 (5-9) y Constant 42,35 (25-61). El resultado final fue RE 49,5º (30-60), EVA 2,9 (0-7) y Constant de 80 (52-95)
Y en el grupo de la artrolisis artroscópica, la movilidad previa era una RE de 17º (-20-40),  EVA 6.5(5-10)  y Constant  40 (23-52). Al alta la movilidad en RE fue de 60,4º (40-70), EVA 1.6 (0-4) y Constant 82 (60-95)

Conclusión
Tanto la hidrodilatación como la artrolisis artroscópica son eficaces en el tratamiento de la capsulitis adhesiva que no responde al tratamiento conservador.
En nuestra experiencia, obtenemos discretos mejores resultados en pacientes a los que se les realizó la artolisis artroscópica, los cuales partían de unos escores previos peores. Debido a que la Hidrodilatación es menos agresiva, produce menor morbilidad y tiene un menor coste, actualmente nuestra opción terapéutica delante de pacientes con hombro congelado que no responden al tratamiento conservador es primero la hidrodilatación y si no se mejora realizar una artrolisis artroscipica.