Comunicación: Póster | Tema: Hombro | Categoría: Fractura

Autor: José Antonio Cano Martínez

Introducción
Presentamos el caso de una paciente que tras una caída sobre su propia altura presenta una fractura de diafisis humeral, luxación anterior de hombro, fractura de borde glenoideo anterior, rotura de manguito rotador y lesión del nervio axilar. Material y Métodos
Paciente de 61 años que sufre una combinación de 5 lesiones en el contexto de una caída sobre su propia altura. Es intervenida precozmente de la fractura de diáfisis de húmero (osteosíntesis con placa), Bony-Bankart (reinserción con arpones + tránosea) y reparación de manguito (La lesión es aguda, ya que la paciente se revisó con una RMN de hombro 2 meses antes por clínica subacromial que no mostró rotura tendinosa, hecho que se pudo comprobar en quirófano. Se reparó mediante arpones). La lesión del nervio axilar se trató conservadoramente. Se hizo un seguimiento clínico y radiológico durante 3 años. Resultados
A los 3 años de seguimiento, el balance articular es de 80o de abducción, 90o de elevación anterior, 10o de rotación externa y 0o de rotación interna. No ha tenido episodios de luxación en este tiempo ni sensación inestabilidad. El valor del test de Constant es de 41 puntos y el DASH de 54.2. El EMG muestra una axonotmesis parcial crónica del nervio axilar en fase de cronificación y la ecografia de control indica que no hay re-roturas del manguito. La radiografía y el TAC de control muestran una adecuada curación ósea.

Conclusión
Esta rara asociación de 5 lesiones no ha sido descrita previamente como tal en la literatura bajo nuestro conocimiento. El manejo y tratamiento no está claro, pero aún tratando todas lesiones precozmente (salvo la lesión neurológica) el pronóstico es de esperar que sea moderado en el mejor de los casos.