Comunicación: Poster | Tema: Hombro | Categoría: Manguito Rotador

Autor: María Royo Agustín
Coautores: Alejandro Urgel Granados; Ángel Castro Sauras; J. Carlos Roncal Boj; María Pilar Muniesa Herrero; Agustín Rillo Lázaro; Jorge García Fuentes

Introducción:
Las roturas irreparables del manguito rotador tienen una prevalencia relativamente elvada en nuestro medio. Las soluciones quirúrgicas pasan por medidas muy agresivas como las protesis y las transposiciones tendinosas. Por ello, se han buscado opciones que alargen la vida útil de la articulación controlando los síntomas, sobretodo en pacientes de edad no muy avanzada. El balón Inspace parece conseguirlo, siendo además una técnica ampliamente reproducible al tener una curva de aprendizaje menor que otras con filosofía similar.

Material y Métodos:
Se realiza un estudio prospectivo inclyendo a todos los pacientes intervenidos desde el 01/10/2017 en nuestro hospital y a los que se les ha colocado un balón Inspace teniendo estudio con Resonancia Nuclear Magnética (RNM) previa. Se han excluído aquéllos que llevasen menos de 3 meses intervenidos, resultando hasta el momento una muestra de N=10 (4 hombres y 6 mujeres), con una edad media de 65,65 años (+/-5,62DS). Todos los pacientes presentaban degeneración grasa del Tendón Supraespinoso (SE) mayor o igual a 2 según la escala de Goutallier con una retracción igual o mayor a 2 según la escala de Patte. Solo hubo un caso en el que se realizó sutura con hilera simple del tendón SE. Todos los pacientes presentaban degeneración o rotura de la porción larga del bíceps (PLB), realizando tenotomía si no había rotura espontánea; solo 2 presentaban afectación Subescapular (SubE) y 3 del tenón Infraespinoso (IE). Todos los pacientes habían realizado programa de rehabilitación pautado (entre 10 y 20 sesiones) en el momento de la adquisición de los datos postoperatorios.

Resultados:
Todos los pacientes mejoraron en sus resultados postoperatorios respecto a los previos: disminución en la Escala Visual Analógica (EVA) de 3,67 puntos (+/-,82) con una Diferencia Estadísticamente Significativa (DES) de p 0,020; mejoría en grados de abducción 70,83o (+/-33,97o; p 0,028); en grados de anteversión 61,67o (+/-27,87o; p 0,027); y mejoría en los valores globales en la Escala Constant en 30 puntos (+/-19,7: p 0,028). Hubo mejoría en todos los ítems de la Escala Constant, sin presentar DES en cuanto a la mejoría de la potencia. Tampoco hubo DES comparando los resultados postoperatorios según sexo. No se han registrado complicaciones directamente relacionadas con la cirugía hasta el momento actual. En cuanto al grado de satisfacción, todos los pacientes volverían a someterse a la cirugía y todos excepto uno refieren haber experimentado una reducción significativa del dolor y están muy satisfechos con el resultado.

Conclusión:
El balón Inspace ofrece buenos resultados a medio plazo, logrando una mejoría en cuanto a dolor y función previos de los pacientes con roturas irreparables del manguito rotador. Se logra de esta manera, alargar la vida de la articulación. Nuevos estudios con mayor muestra, comparando con otras técnicas quirúrgicas y de mayor seguimiento son necesarios para confirmar su efectividad y eficiencia.