Comunicación: Oral | Tema: Codo | Categoría: Fractura

Autor: Angel Sutil Blanco
Coautores: Beatriz Padial del Pozo; Socorro López Alameda; Fernando García De Lucas

Introducción:
Los objetivos del presente estudio fueron analizar los resultados tanto clínicos como radiológicos obtenidos en pacientes que requirieron sustitución de cabeza radial mediante artroplastia en un contexto traumático laboral, además de determinar si existe una correlación entre dichos factores.

Material y Métodos:
Estudio observacional descriptivo y longitudinal, con un tamaño muestral de 32 pacientes en los cuales se implantó una prótesis de cabeza radial monopolar no cementada. Se analizaron variables demográficas: edad , sexo, demanda laboral, dominancia y lateralidad de lesión, así como su mecanismo y tipo de lesión. Además se valoraron tiempo hasta la cirugía, necesidad de tratamiento accesorio, complicaciones y situación laboral al final del proceso. Variables clínicas: balance articular, escala visual analógica (EVA) en reposo y en actividad, cuestionario DASH, Mayo Elbow Performance Score (MEPS), y radiográficas: grado de osteoartritis Borberg y Morrey, aparición y grado de osificaciones heterotópicas, cociente de Cantilever, zonas de Osteolisis (según Popovic) y mm promedio de mayor osteolisis y estado de integridad de capitellum fueron consideradas a los 6 meses y final de seguimiento.

Resultados:
El tiempo medio de seguimiento fue de 31.4 meses. 22 pacientes hombres (68.8%) y 10 mujeres (31.3%) con una mediana en 47.5 años. 28 diestros (87.5%) y 4 zurdos (12.5%). Codo lesionado en brazo dominante (71.9%) y en brazo no dominante (28.1%). El mecanismo lesional predominó caídas desde propia altura (53.1%), y precipitación (31.3%), resultando en triada terrible en un 65.6%, fractura cabeza radial aislada Mason III en 15.6%, Fractura-luxación Monteggia en 5 casos. 9 pacientes (28.1%) requirieron intervenciones secundarias. Al final del seguimiento el 18.8% de los casos presentó complicaciones la más frecuente rigidez postquirúrgica, uno precisó sustitución de la prótesis. El 62.5% presentó rango de movilidad funcional al acabar el seguimiento. DASH presentó un valor medio de 24.42. MEPS 1 caso en malo (3.1%), 10 en regular (31.3%), 12 en bueno (37.5%) y 9 en excelente (28.1%). Existieron diferencias estadísticamente significativas en el aumento de máximo valor promedio de osteolisis, evolución a osteoartritis, cambios degenerativos en el capitellum e incremento de zonas 3,4 y 5 de Popovic desde los 6 meses hasta el final de seguimiento. La movilidad en rango funcional asoció menor puntuación en escala EVA y DASH de forma estadísticamente significativa. Se determinó una correlación directa entre cociente de Cantilever y grado de osteolisis con valor de EVA y DASH ; e inversa con MEPS. Únicamente el grado de osificaciones heterotópicas estableció relación directa con aumento de la escala EVA.

Conclusión: 
A corto-medio plazo los pacientes intervenidos mediante artroplastia de cabeza radial en ambiente laboral alcanzaron resultados clínico-laborales satisfactorios, con escasa correlación entre parámetros radiológicos y clínicos.