Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Manguito rotador

Autor: Jon Sáenz Ugartondo
Coautores: Pedro Ignacio Ruiz Moneo; Jorge Molano Muñoz; Carmen Sevillano de la Puente; Dulce María Clavero Santos; Miren Juldain Mondragón

Introducción:
El objetivo de este estudio es conocer los resultados clínicos obtenidos en los pacientes de nuestro centro tras manejo quirúrgico mediante artroscopia de todo tipo de rotura de manguito rotador. Secundariamente se hará comparación de los resultados según el tipo de rotura de que se trate.

Material y Métodos:
Se trata de un estudio de seguimiento prospectivo observacional de los pacientes intervenidos en nuestro centro entre los años 2011-2017 por 2 cirujanos. Se incluyeron aquellos pacientes con roturas de manguito que requirieron sutura mediante cirugía artroscópica. Se trataba en todos los casos de pacientes sin signos degenerativos glenohumerales en la radiografía simple y con cabeza humeral centrada. Se identificó en el preoperatorio la comorbilidad de los pacientes y se definió el tipo de rotura en el plano coronal (Patte), plano sagital (afectación de 1 o >1 tendón) y según el tamaño (<1 cm, 1-3 cm, 3-5 cm, >5 cm). Se evaluó también el grado de atrofia grasa en RM según la clasificación de Tomazeau. En las roturas pequeñas se realizó, habitualmente, sutura mediante hilera simple, mientras que en las grandes y masivas el tipo de reparación fue en doble hilera. En las medianas la reparación varió dependiendo del caso y calidad del manguito rotador. La evaluación clínica se realizó mediante las escalas UCLA, Constant y Quick Dash a los 12 meses de la intervención.

Resultados:
Se intervinieron 126 casos de patología de manguito rotador de los cuales se excluyeron 31 por no presentar rotura susceptible de reparación artroscópica. La muestra final es de 95 casos (40 hombres, 55 mujeres) con una edad media de 64 años (43-83 años). 53 casos correspondieron a roturas pequeñas o medianas y 42 casos a grandes o masivas. El índice de satisfacción con el resultado de la intervención tras mínimo un año de seguimiento fue del 78,95% en toda la muestra (83,02 % en el caso de roturas pequeñas/medianas y 73,81% en el caso de las grandes/masivas). La puntuación de la escala UCLA pasó de una media de 13,2 puntos (13,04 pequeñas/medianas y 13,41 en grandes/masivas) a 25,66 puntos (25,60 pequeñas/medianas y 25,74 en grandes/masivas) (p<0,05); en el caso de la escala Constant se pasó de una puntuación promedio de 44,31 puntos (44,67 pequeñas/medianas y 43,81 en grandes/masivas) a 59,04 puntos (59,45 pequeñas/ medianas y en 58,54 en grandes/masivas) (p<0,05); en el caso de la escala Quick Dash se pasó de 58,62 puntos (60,33 en pequeñas/medias y 56,15 en grandes/masivas) a 32,36 puntos (36,13 en pequeñas/medianas y 28,76 en grandes/masivas) (p<0,05).

Conclusión:
Respecto a nuestra revisión, se ha conseguido mejoría clínica objetiva y subjetiva de los pacientes, demostrada por 3 escalas clínicas diferentes. Nos parece destacable que hemos obtenido un alto índice de satisfacción por parte de los pacientes con los resultados de la cirugía, incluso en lesiones difícilmente reparables como son las roturas grandes o masivas. Por tanto, nos asalta la duda de sí son pertinentes la utilización en estos momentos de terapias biológicas o reparaciones capsulares, teniendo en cuenta, el encarecimiento que supone su utilización durante la cirugía.