Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Manguito Rotador

Autor: Víctor Melero Tercero
Coautores: Jordi Cuñé Sala; Pere Fillat Casas; Juan Castellanos Robles

Introducción:
La rotura irreparable del manguito rotador en pacientes sintomáticos que no mejoran con tratamiento conservador son un verdadero reto para el cirujano de hombro. Existen diversos tratamientos, sin que exista una guía clara de cuando utilizarlos, ni evidencia de superioridad entre algunos de ellos. Desde el simple desbridamiento del espacio subacromial hasta la artroplastia total invertida. A un grupo de pacientes con esta patología, ante la ausencia de cambios degenerativos severos, y habiendo descartado la prótesis total invertida por el rango de edad, hemos decidido tratarlos con un espaciador subacromial reabsorbible denominado InSpace.

Material y Métodos:
Desde Abril de 2016, hemos intervenido 18 pacientes con rotura irreparable del tendón supraespinoso, asociada o no a lesión de otros tendones de manguito rotador. Hemos incluido en este trabajo a los pacientes con un seguimiento mínimo de un año. Se han realizado un test de calidad de vida (EuroQol5D), el Test de Constant, la escala analógica visual del dolor y el grado de satisfacción, siendo todos estos datos recogidos en el preoperatorio, a los 6 meses y al año de la cirugía. Rx y RMN preoperatoriamente y control radiológico al año de la cirugía. (88). Siendo el seguimiento en este momento de algunos de los pacientes, de más de 2 años.

Resultados:
Han cumplido los criterios de inclusión 14 pacientes, observándose en los resultados una mejoría en el Constant total de más de 30 puntos, mejoría en el dolor de forma muy significativa pasando de una media de 8 en el preoperatorio a una media inferior a 1 al año de seguimiento, en las actividades habituales, en el movimiento, y en la fuerza, aunque esta última en menor medida. El grado de satisfacción con las resultados ha sido muy elevado con una media de 9 sobre 10 puntos. Y finalmente, todos han experimentado una mejoría en la escala de salud y sólo uno refiere no encontrarse mejor que antes de la cirugía. (69) No hemos observado complicaciones postoperatorias, y únicamente en uno de los casos, hemos tenido una rotura del espaciador de forma precoz, y a pesar de ello, el paciente ha tenido una evolución favorable con resultados similares al resto del grupo.

Conclusión: 
Creemos que se trata de una técnica artroscópica sencilla, al alcance de todos los cirujanos de hombro, con pocas complicaciones y con resultados muy satisfactorios a corto y medio plazo. Nuestros resultados son comparables a los de la literatura publicada en seguimientos a un año, manteniéndose la mejoría en seguimientos más largos (3 y 5 años) según dichos estudios. Nuestra intención, es seguir realizando controles de forma anual, para comprobar si la mejoría clínica y funcional se mantiene en el tiempo más allá de un año, periodo que que se reabsorbe este dispositivo.