Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Miscelánea

Autor: Pablo Cañete San Pastor
Coautores: José María Martínez costa; Inma Prosper; Javier López Valenciano

Objetivo:
el objetivo de este estudio es revisar y evaluar los resultados funcionales tras la artrolisis artroscópica del codo rígido degenerativo o postraumático.

Material y método:
hemos revisado 38 pacientes con codo rígido postraumático o degenerativo que se trataron mediante artrolisis artroscópica entre 2013 y 2016, con un seguimiento medio de 25 meses (38-15). Según la etiología de la rigidez, clasificamos a los pacientes en 2 grupos: grupo 1, los pacientes con rigidez por patología degenerativa del codo, y grupo 2, los pacientes con rigidez postraumática. Clasificamos la rigidez siguiendo la escala de Morrey y utilizamos la escala funcional Mayo Elbow Performance Index (MEPI), que evalúa el dolor, la movilidad, la estabilidad y la función del codo pre- y postoperatoriamente. Describimos los procedimientos artroscópicos realizados en cada paciente, que incluyen la sinovectomía, el desbridamiento de tejido fibroso, la capsulectomía anterior y/o posterior, la resección de osteofitos en la parte anterior y posterior del codo, la extirpación de cuerpos libres y la liberación “abierta” del nervio cubital.

Resultados:
los pacientes han ganado una media de 40,13° (± 16,3) de movilidad del codo (16,71° de flexión y 23,42° de extensión). La escala MEPI mejoró desde 65 (± 15) hasta 93 (± 20). Todos los pacientes excepto 3 consiguieron un rango funcional de movilidad de al menos 100°. Los pacientes del grupo 1 han ganado 35° de movilidad total del codo y los del grupo 2 han ganado 45,83°. Siendo todos estos resultados estadísticamente significativos. Tuvimos 1 caso de infección superficial en un portal, que cedió con tratamiento antibiótico; 3 casos de neuritis del nervio cubital, con recuperación espontánea antes de los 6 meses; y 2 casos en los que fue necesaria una reintervención por recidiva de la rigidez: uno con buen resultado (–30° a 120°) y el otro continúa con buena movilidad pero dolor que le impide realizar su trabajo, ha solicitado la incapacidad laboral y no quiere valorar una nueva intervención.

Conclusión:
la artrolisis artroscópica de codo es una técnica segura y eficaz que permite obtener buenos resultados funcionales en el tratamiento del codo rígido degenerativo o postraumático, incluso en casos con rigideces severas, con una baja tasa de complicaciones. No se puede restaurar la movilidad completa del codo con esta técnica; debemos advertirlo a los pacientes. Nivel de evidencia: IV.